在很多人的印象里，肥胖等同于营养过剩。但医学专家提醒，这是常见误解。肥胖的核心是能量摄入过多，并不意味着各类营养都“超标”。不少肥胖人群虽然热量摄入明显超出需求，却缺乏维生素、矿物质等微量营养素，同样可能属于营养不良。 从营养学角度看，营养不良是指因摄入不足、吸收不良或消耗过度，导致能量、蛋白质、维生素或矿物质等营养素失衡的状态。肥胖人群更容易出现这种情况，主要与饮食结构不合理有关。许多人偏好精制碳水化合物、饱和脂肪和添加糖等食物，这类食品体积小、热量密度高，短时间内更容易带来饱腹感和满足感，但维生素和膳食纤维含量往往较低。当高热量食物占据了主要摄入比例后，蔬果、全谷物和优质蛋白等食物的摄入就会随之减少。 除了饮食选择，肥胖人群体内也存在多种机制，可能深入加重维生素缺乏。其一是“稀释效应”。维生素需要溶解在体液中或储存在组织内发挥作用，肥胖者体液总量和脂肪组织更多。即便摄入与体重正常者相近的维生素量，其在体内的相对浓度也可能更低，水溶性维生素如B族维生素和维生素C更为明显。 其二是脂肪组织的“封存”作用。脂溶性维生素如维生素D和E容易在脂肪组织中被“留住”，导致血液循环中的可利用量下降，影响其到达靶器官发挥作用。研究显示，肥胖人群血液中的维生素D水平普遍偏低，与这个机制密切有关。 其三是代谢与吸收障碍。肥胖常伴随慢性炎症和胰岛素抵抗——可能影响胃肠道功能——降低维生素的吸收与利用效率。部分人因不当节食或接受胃肠道手术，也可能进一步加重吸收不良。 维生素长期不足会带来诸多健康风险，因此需要更有针对性地补充。专家建议肥胖人群重点关注三类维生素。首先是维生素D。较理想的获取方式是适度日晒，成年人每天日晒30分钟至1小时为宜；也可通过食物补充，如动物肝脏、全脂奶、蛋黄、多脂鱼，以及蘑菇、木耳等真菌类食物。 其次是B族维生素，它们参与能量代谢，对运动和减重过程中的代谢支持很重要。补充B族维生素的关键是饮食多样化，保证绿叶蔬菜、全谷杂豆、肉蛋奶等食物摄入充足，从而尽可能覆盖不同种类的B族维生素。 第三类是以维生素C为代表的抗氧化维生素，可帮助细胞应对氧化应激。补充的主要途径是新鲜蔬菜水果，食材越新鲜，维生素C保留越好。由于维生素C不耐热、易氧化、遇碱不稳定且易随水流失，烹调时宜先洗后切，尽量用流水冲洗，避免长时间浸泡；富含维C的食物可酌情生食，但肠胃功能较弱者不宜大量生吃蔬菜。
肥胖与营养不良并不矛盾：体重增加可能掩盖了微量营养素不足。健康体重管理的关键，是在控制能量摄入的同时补齐营养短板，回到“吃得对、吃得全、吃得久”的原则。把每一餐的结构调整好，减重更稳，体质更强，长期健康收益也更可持续。