嗨，你知道吗？从2017年10月开始，直到2018年10月，咱们全球都在忙活着一个事儿，就是迎接那个“世界抗痛年”。特别是到了10月11日这个“世界镇痛日”，还有10月15日到21日的“中国镇痛周”，大家伙儿嘴里说的都是一样的话：疼啊，这不是谁都躲不掉的宿命，它完全能靠科学给咱治了。 你看现在，癌症得病的人越来越多了。一查下来，新发癌症里头，有一半以上的人都在被那种慢性疼痛折磨着呢。等病到了晚期，这比例更是蹭蹭往上涨，直接飙到了75%到90%。这玩意儿可不光是让人肉疼那么简单，失眠、吃不下饭、没力气、心情抑郁甚至想死的心都冒出来了，那都是跟着一连串地来的。 更让人无奈的是，现在明明有一半到八成的癌痛是可以治好的，但真能把痛管好的人没几个。“忍忍就好”这种老黄历早就该扔了。民间瞎想的那一套什么“疼就是癌带来的没治”、“止痛药吃了会上瘾不敢吃”、“杜冷丁才是神药到处找”，全是大错特错。 其实啊，癌症让人痛，有时候是肿瘤直接长在身体里搞破坏的结果；有时候是放疗化疗的副作用；还有的时候是慢性炎症惹的祸。现在医学都把癌痛当成独立的病来看了。咱们治病的目标可不是光想着不疼就行，得是真正的“无痛”。 在医生的指导下好好吃药，既不痛了还能活得舒坦，“成瘾”的风险其实比这疼痛本身还小。至于那个治疗疼痛的“金标准”，大家都在说的那个三阶梯疗法： 第一级台阶用非阿片类的药像阿司匹林或者扑热息痛就行，对付轻度的小疼痛挺管用； 第二级台阶就该用可待因这种弱阿片类的药物了； 第三级台阶就是强阿片类的吗啡唱主角了。 一定要记住这五个字：口服给药、按时给药、按阶梯给药、按个人情况给剂量、注意细节。 还有像神经阻滞、神经毁损这些不用吃药的法子也能一块儿用。 有些人最担心的就是阿片类药会不会让人上瘾？其实数据很能说明问题。国外医生观察发现，按规矩吃这类药的癌症病人活得反而更久了。这是因为不疼了以后睡得香、胃口也开了。 至于杜冷丁那药毒性大得很、止痛效果又差劲，早就在WHO的名单上被划成了慎用的了；吗啡这类强阿片药只要评估仔细、计量调得准，“成瘾”的概率低于1%。 要是药量随着疼痛加重往上加了也没关系，这就是治病需要的步骤。 当口服药吃到了最大量还是没效果的时候咋办？那就用那种叫鞘内药物输注的黑科技吧！ 这手术是在C形臂透视的帮助下做的：把一根细导管从腰椎缝插进去进了蛛网膜下腔；再从皮下穿个隧道接个小泵。电脑控制的微量吗啡就顺着脑脊液持续泵进去了——1毫克鞘内吗啡的效果能顶300毫克口服吗啡用呢！副作用却少得可怜。 那个小泵也就火柴盒那么大也就50克重；储药器能反复往里装药；还能远程用遥控器调整速度。 欧美那边的指南都把它当成治难治性疼痛或者慢性顽固性疼痛的首选了；当年苹果公司的大老板乔布斯也是靠这种办法缓解胰腺癌带来的疼痛的。 适用的情况挺多的：像伤害感受性疼痛、混合性疼痛、轴性疼痛、骨质疏松症或者是术后失败综合征都行；不过做手术之前必须得先试药看看药效好不好、安不安全。 最后我想说的是：“无痛”其实是癌症患者最基本的人权。从现在的“忍痛”到真正的“无痛”，中间就差咱们去做个专业评估这一步罢了。主动告诉医生自己有多痛、配合医生按阶梯治疗、相信科学数据的力量…… 这才能让生病的人在最后的时光里保留住最后的尊严和体面。无痛可不是什么奢望而是治疗的目标啊！科学地治痛从今天开始吧！