问题：尘肺病是一种慢性进展性疾病，康复训练周期长、见效慢，患者往往缺乏坚持的动力和依从性。康复站随访中发现，尽管部分患者接受过规范指导，但训练参与度不稳定，导致康复效果难以持续，成为慢病管理的主要瓶颈。 原因：康复训练需要长期坚持，短期内效果不明显，患者容易产生“训练无望”的心理；同时，基层康复站服务范围广、人手有限，仅靠宣教和督促难以帮助患者形成稳定的训练习惯。此外，尘肺病患者多为劳动者，经济压力和生活负担较重，提升他们的获得感和参与感是推动行为改变的关键。 影响：康复依从性不足不仅影响患者肺功能和生活质量的改善，还会增加后续治疗和随访成本，降低基层康复资源的使用效率。长期来看，如果缺乏有效激励，基层医共体在健康促进上的成效将受到制约。 对策：2025年5月起，荣县医共体在长山片区康复站推出“康复训练积分兑换”制度，明确积分获取方式：按时到站训练、完成康复计划与评估、参加健康讲座、带动病友参与、坚持规律训练等均可获得积分。积分可兑换纸品、米油等生活物资，或用于呼吸训练器、影像检查等健康服务；年度积分达标者还可获得季节性健康支持。通过“积分—物资—服务”的可视化闭环，将长期训练转化为实际收益，增强患者获得感，促进康复行为常态化。 前景：积分机制本质上是持续激励行为改变，兼顾健康教育与生活支持，有助于形成“主动康复—稳定训练—效果巩固”的良性循环。随着制度深入实施，医共体可更优化积分规则和服务供给，打造可复制、可推广的慢病管理模式，推动基层医疗服务从“被动治疗”向“主动健康”转型。
从“要我来”到“我要来”，荣县的探索证明基层医疗创新需要更多温度与智慧；当健康管理跳出传统诊疗框架，真正对接群众需求，就能激发内生动力。这种“小积分”背后的治理思路，或将为乡村振兴中的健康扶贫提供可借鉴的经验。