在山东省平度市蜿蜒的乡间小路上,一辆装载便携式肺功能仪的医疗车每周都会准时出现。
这支由内一科主任王培培带领的12人团队,自2011年起已累计行程超5万公里,将三甲医院标准的呼吸疾病筛查服务送至78个行政村。
问题:基层呼吸健康管理存在明显短板 我国农村地区呼吸系统疾病死亡率常年高于城市,其中慢阻肺患病率达8.6%,但基层肺功能检测覆盖率不足15%。
平度市卫健局2023年调研显示,辖区农村60岁以上人群仅3.2%接受过规范肺功能检查,超七成村民将长期咳嗽视为“年纪大了的正常现象”。
原因:设备与认知双重制约 传统肺功能仪体积庞大、操作复杂,乡镇卫生院配备率不足10%。
加之村民对“吹气检查”存在畏惧心理,部分老人因文化程度有限无法理解检测指令。
2024年初的入户调查发现,83%的受访者误认为“只有咳血才需就医”。
对策:创新“三阶工作法”破局 医护团队摸索出“设备轻量化—操作可视化—服务人性化”的解决方案: 1. 投入8台仅重3.5公斤的便携设备,检测精度达到医院级标准; 2. 制作动画版检测指南,通过村委会广播循环播放; 3. 对行动不便者实行“床边检测”,针对聋哑老人开发手势指导流程。
2025年开展的“百日筛查行动”中,单日最高完成217例检测,数据合格率提升至92%。
影响:早筛早治成效显著 通过累计1.2万份筛查数据,团队发现辖区农村隐匿性慢阻肺患者占比达11.3%,较既往认知高出4倍。
建立健康档案的村民中,戒烟率同比上升40%,急性发作住院率下降28%。
大泽山镇村民刘建国(化名)在早期筛查中发现肺功能重度减退,经干预后劳动能力恢复70%。
前景:探索可持续服务模式 平度市已将该模式纳入2026年民生实事,计划联合医保局推动筛查费用纳入新农合报销。
中国基层呼吸疾病防治联盟专家指出,这种“技术下沉+人文关怀”的结合,为破解城乡医疗资源失衡提供了可复制经验,建议推广至高血压、糖尿病等慢病管理领域。
基层医疗的价值,既体现在把优质资源送到群众身边,更体现在用制度化、可持续的方式守住健康关口。
呼吸慢病防治不是一时之功,需要设备、人才与健康素养“三位一体”协同发力。
把肺功能筛查做进村、把随访指导送上门,是对“以人民健康为中心”的具体回应,也为推动县域医共体建设、提升基层公共卫生服务能力提供了可借鉴的实践样本。