最近有位52岁的中学老师来找我看病，他姓王，说起自己的经历真是让人挺心疼的。老王这人平时挺糙，10年前就查出高血压了，当时也就140/90左右，他觉得没什么大不了的，根本没当回事，药也没按时吃，盐也吃得重，顿顿都是酱肉腌菜。直到最近半年，他开始觉得浑身没劲、晚上总起夜，尿液里的泡沫怎么冲也冲不掉。一查吓一跳，蛋白尿3+，血压更是飙到了160/100，医生直接跟他说得了高血压肾病，要是再不治恐怕要伤肾。 其实像他这种情况在临床上挺常见的。高血压肾病主要就是长期的高血压把肾脏里的微血管给损伤了，早期可能只是有点蛋白尿或者夜尿多，很容易被人忽视。等它发展起来，后果就严重了。我跟老王说，临床上大概有30%的高血压患者最后都会伤到肾脏，特别是那些血压控制不好、生病超过5年的朋友，得格外留神。 我看了他的舌头和脉象，发现他舌红少苔、脉弦细，结合他头晕耳鸣、腰膝酸软的症状，把这病断成了“肝肾阴虚夹湿浊”。简单来说，肝和肾这两个脏器的阴液都被耗损了，阴虚导致阳亢，血压就很难降下来；再加上体内有湿浊堵着路，肾脏分不清泌浊的功能就出了问题，才会产生蛋白尿。 针对他的病情，我给他制定了个“阶梯式治疗”的方案。先是用西医的降压药快速稳住血压（防止血压波动把肾伤得更厉害），然后配合中药调理。针对这个证型，我给他开了滋补肝肾的方子，里面加了枸杞、女贞子来养肝肾阴液；还放了茯苓、泽泻来利水渗湿；最后佐以丹参、山楂活血通络，帮着改善肾脏的微循环。我特意叮嘱老王：“中药调理得慢慢来，这十年的高血压不是一天长出来的，咱们得一步步修。” 老王这人挺听话，药按时吃，饮食也严格按照我说的改：盐每天不超过5克，腌制品不吃了；晚上10点前就睡，不熬夜伤阴；每周还坚持快走3次，每次30分钟。 1个月后老王来找我复诊的时候特别高兴：“石医生，我现在头晕好多了！晚上起夜就1-2次了。”复查结果也很喜人：血压135/85，蛋白尿从3+降到了2+。我根据他的好转情况微调了药方，把利湿的药稍微减了点，又给他加了黄芪、太子参来补气健脾。 3个月后再复查的时候，血压稳稳地维持在130/80左右，蛋白尿也降到了1+，肾功能指标也都在正常范围内。老王感慨说：“以前总觉得高血压是个小毛病，现在才知道‘小问题’拖久了就成‘大麻烦’，幸好遇到您，中医调理真的管用！” 其实对于高血压肾病的患者来说，除了吃药之外，还有三件事比吃药还重要： 第一是血压一定要“达标”。高血压肾病患者的血压控制目标比普通高血压更严格，建议控制在130/80以下才行。 第二是饮食要“少盐少蛋白”。低盐能减轻肾脏负担；优质蛋白像鸡蛋牛奶瘦肉这些可以适量吃一点，但别过量吃太多。 第三是要定期监测“尿蛋白”。高血压患者每年至少查一次尿常规；要是出现夜尿多或者泡沫尿这些症状了，赶紧去做个尿微量白蛋白检查。 我是望京医院肾病内科的石凯峰医生，中国中医科学院毕业的。我还跟着雷根平和张宁这两位中医肾病名家学了不少东西。我们科室就在望京医院石医这个地方看病。我平时特别看重中医思维和辨证论治，长于用经方跟时方配合治病。如果你或身边的人有类似的困扰，或者想了解更多高血压肾病的中医调理方法，可以通过网络搜索“望京医院石凯峰医生”来找我咨询。