自从有了腋下小切口，做心脏手术再也不觉得难看了。以前医生都喜欢在胸前正中切一刀，虽然看得清楚、做起来顺手，可是留下的那道疤让人发愁，特别是年轻姑娘，夏天根本不敢穿露肩的衣服。有时候劈开的胸骨复原不好，还会变成“鸡胸”或者“漏斗胸”。不过现在技术变了，体外循环和微创工具越来越先进，医生开始琢磨既好看又好用的新路子。 这个右侧腋下的小口子虽然不适合所有人，但已经把绝大多数常见的先天性心脏病都包进去了。下面这些情况基本都能一次性解决：比如房间隔缺损（ASD），只要孩子满3个月，99%的都能用这个方法修补；还有室间隔缺损（VSD），6个月以上、体重6公斤的孩子就能做；动脉导管未闭（PDA）如果和别的病一起治，也能在这儿一次搞定；肺动脉瓣狭窄（PS）和冠状动脉右房漏（CRF）、三房心这些情况，只要做个CT评估一下结构对就行；就连轻型法洛四联症（TOF），只要没肺动脉狭窄也能试试。 看起来只是换了个切口的位置，其实背后是整套流程的大升级。医生会先给孩子做个CT再重建三维图像，把缺损的位置、大小都量得清清楚楚。体外循环用的管路更细、灌注更精准，对肺和脑子的刺激更小。修补的时候不用停心跳，用国产或者进口的补片缝起来边缘对得整整齐齐，减少术后漏血或者分流。术后还用上了多模式镇痛加上快速康复的办法，孩子第一天就能下床玩了。 大家最关心的几个问题其实不用太担心。这个口子开在右侧腋窝的前面褶皱里，一年之后基本跟皮纹混为一体了；如果配合抗疤痕治疗，一般人穿短袖都看不出来。手术时间也没比正中切口长多少，有经验的团队平均也就多花15到20分钟；那些熟练的医生甚至能把这个差距缩到10分钟以内。 当然了，切口小了难度肯定也变高了。狭窄的视野里得有超强的三维空间感才能找准缺损的边缘；缝合的时候边距得控制在1毫米以内；万一出了大出血或者传导阻滞这种意外情况，还得赶紧转回标准正中切口救人。不过随着器械更新和医生练得更精熟，这条“隐形刀路”正在变得越来越宽。 这真是个美丽与治愈相遇的好办法。它把心脏手术从以前的“创伤时代”推进了“微痕时代”，让小朋友们在保证安全的前提下变得更好看了。