问题——蜱媒疾病进入“规范化管理”新阶段 近日，国家将发热伴血小板减少综合征纳入《传染病防治法》按乙类传染病管理，并自2026年4月1日起施行；多地临床工作者表示，随着农事活动、户外作业增多，此类病例部分地区呈现季节性出现特点，但社会层面的知晓度仍有限，部分患者因早期症状不典型而延误就诊，成为防控链条中的薄弱环节。 发热伴血小板减少综合征是一种由病毒引起、以蜱虫叮咬传播为主的急性感染性疾病，临床常见表现包括发热、血小板减少以及白细胞减少，部分患者可出现皮下淤斑、牙龈出血等出血倾向，病情进展快者可发生多器官损害。由于早期常与普通感冒、胃肠道不适等相似，若未及时识别并进行支持治疗和风险评估，后续处置难度明显增加。 原因——“被纳入乙类”并非突然变多，而是公共卫生治理前移 公共卫生专家指出，将该病纳入乙类管理，并不意味着疾病性质发生突变，更关键的意义在于“制度化纳入”。长期以来，该病在部分丘陵、山区和林草地带稳定存在，随着监测手段提高、临床识别能力增强以及病例报告制度完善，发现率会更加真实地反映疫情状况。纳入乙类管理后，病例报告、流行病学调查、实验室检测、重点人群健康提示等将更加规范统一，有利于把防控关口前移。 从传播特点看，蜱虫栖息于草丛、灌木等环境，叮咬隐蔽，农田劳作、采茶采果、林下作业、放牧等活动与蜱虫暴露高度涉及的。此外，家畜、宠物可能携带蜱虫进入生活空间，增加接触机会。需要强调的是，该病主要经蜱虫叮咬传播，并非空气传播；在医疗护理或密切接触中，少数情况下通过接触患者血液、体液等也可能造成传播风险，因此规范防护同样重要。 影响——提升诊疗敏感性与基层处置能力，降低重症和聚集风险 将其按乙类传染病管理，带来的直接变化主要体现在三上：一是报告体系更严格，病例发现与上报更及时，有助于实现早期预警；二是临床识别更敏感，发热伴血小板减少等特征更易引起医生警觉，减少漏诊误诊；三是防控措施更系统，卫生健康部门可根据监测结果开展针对性健康教育、环境治理和重点人群防护指导。 对公众来说，最重要的影响于风险提示更加明确：该病的风险并不平均分布，主要取决于“暴露环境+行为方式”。城市居民日常风险总体较低，但若进入山林草地、丘陵农田等蜱虫较多区域，或从事割草、采摘、放牧、野外露营等活动，风险随之上升。对基层医疗机构而言，纳入乙类管理有助于更推动检验检测能力建设和转诊协作，提升对重症患者的早期识别与支持治疗水平。 对策——把好“预防暴露、及时就医、主动告知”三道关口 专家建议，防控应围绕“减少叮咬、减少延误、减少接触风险”展开。 一是减少蜱虫暴露。进入草丛、灌木、林地及农田作业时，尽量穿长袖长裤、扎紧裤脚，必要时使用合规驱避剂；避免在草地上直接坐卧或长时间停留；户外活动结束后及时检查皮肤褶皱处、头皮、耳后、腋下、腹股沟等易被叮咬部位，并清洗更换衣物。对家畜、宠物应定期驱虫，避免将蜱虫带入居家环境。 二是出现症状尽早就医。若近期有野外活动史或可能蜱虫暴露史，出现发热、乏力、恶心等症状，尤其伴随出血倾向、皮肤淤点淤斑等表现，应尽快到医疗机构就诊。就诊时主动告知“去过哪里、做过什么、是否可能被虫叮咬”，有助于医生快速判断并安排相应检查。 三是强化重点岗位防护。对医疗机构而言，针对发热伴出血倾向或血小板下降患者，应严格执行标准预防措施，规范处置血液体液，降低职业暴露风险。对基层地区，可通过季节性健康提示、乡村广播和入户宣教等方式，提高高风险人群的防护意识与识别能力。 前景——从“个案应对”走向“体系防控”，推动人畜共患病协同治理 业内人士认为，随着乙类管理措施落地，发热伴血小板减少综合征的监测、诊断和处置链条将更加顺畅，病例数据的完整性将提升，为研判季节性波动、区域分布及风险因素提供更坚实依据。下一步，围绕蜱媒生态监测、重点地区环境治理、基层检测能力提升以及人群健康教育的综合措施将更受重视。鉴于该病具有人畜共患病特征，推动公共卫生、农业农村、林草等部门在风险提示、动物驱虫与环境管理上形成合力，将成为提升治理效能的重要方向。
将发热伴血小板减少综合征纳入乙类管理，反映了“早防早控”的理念。对个人而言，防蜱叮咬和及时就医是关键；对社会而言，完善的监测和救治体系能有效控制风险。