李某这天上午11点15分左右去医院急诊，说自己四肢没力气走不了路了。等到12点12分检查出来，发现他的血钾只有2.06mmol/L，大夫诊断是低钾血症。当班护士小丽就赶紧给李某补钾，她把10%的氯化钾15毫升倒进了5%的葡萄糖溶液里，一共500毫升，通过静脉慢慢滴进去，还给了他口服的缓释片。谁知道到了12点55分，李某就突然晕倒，呼吸也变得又慢又不规则，心电图显示根本测不到血压和心率。医院虽然拼了命抢救，但最终还是在下午3点50分宣布李某死了。 李某的家里人觉得小丽不该用糖水配氯化钾，这么做反而会加重病情。他们就把小丽告上了法院，要她赔20万元。小丽在这个过程中到底哪步做错了？给补钾的时候到底应该用盐水还是糖水呢？我们不妨看一下书里怎么说。人卫第九版《内科学》里讲过，急性低钾血症要用生理盐水来配氯化钾；如果钾离子已经恢复正常了，就改用葡萄糖溶液。廖二元主编的第三版《内分泌代谢病学》里也提到过类似的看法。 这个案例虽然是个特例，却提醒我们在临床上选择溶媒很关键。急性低钾血症患者如果按照说明书用5%的葡萄糖溶液来补钾，确实能快速给细胞外补充钾离子。但葡萄糖会刺激胰岛素分泌，胰岛素又会通过激活Na+-K+-ATP酶把细胞外的钾离子吸进细胞里。要是换成生理盐水作为溶媒，就能更快地补充细胞外的钾离子，还能减少细胞内钾离子的外流，防止细胞膜的静息电位跟阈电位之间的差距变大。 虽然这个案子最后裁定小丽有没有医疗过错还不好说，但家属索要的20万元赔偿数额确实不小。至于责任到底在谁身上？法院最终还是判定小丽需要给李某家属赔偿20万元。