历史格局下的"中心区再生"与"公共服务短板"并存；作为国家历史文化名城，南京长期保持"老城—新城"并存的城市结构。与其他城市通过外拓形成新中心不同，南京明城墙体量大、边界清晰，限制了中心城区的空间拓展。长期以来，城市发展主要在城墙范围内进行渐进式更新。当前，老城更新进入深水区：部分街区设施老化、开发强度饱和、传统产业外迁后空间再利用等问题亟待解决；同时，随着人口向近郊分散和跨江发展加速，教育、医疗等公共服务布局不均衡问题日益突出，部分地区妇幼健康资源仍显不足。
南京老城的更新实践表明，历史文化遗产是城市发展的独特资源；在严格保护的前提下，通过精准施策实现功能重构和品质提升，能够达成历史保护与民生改善的双赢。随着长三角一体化推进，这座千年古都正以更具韧性的空间格局，探索城乡高质量发展的新路径。