问题：基层服务能力提升进入“质量攻坚期” 近年来，基层医疗卫生机构常见病、多发病诊疗和公共卫生服务中发挥了基础性作用，但从群众就医体验与安全保障看，一些基层机构仍存在质量管理体系不够健全、核心制度执行不够规范、质控数据监测与反馈链条不够顺畅等问题。随着分级诊疗持续推进，“基层首诊”对基层诊疗规范性、医疗安全与连续服务能力提出更高要求，基层医疗质量建设亟需从“有服务”向“优质量”加速转变。 原因：制度供给与运行机制仍需补齐短板 业内分析认为，基层机构点多面广、业务结构差异大，客观上增加了质量管理标准统一与落地执行难度；同时，不同地区在医疗质量管理制度细化、质控中心对基层覆盖深度、医联体牵头医院带动作用发挥各上存不平衡。部分基层机构在质量管理意识、流程管理、指标监测、持续改进等环节仍较薄弱，导致规范化诊疗与同质化服务水平提升受限。 影响：以质量为牵引，夯实强基层与分级诊疗基础 此次三年行动聚焦医疗质量与安全，明确以压实责任、完善制度、提升意识、开展质控、强化监督为主要路径，旨在把质量管理从“阶段性要求”转化为“常态化机制”。行动提出到2026年底，中心乡镇卫生院（含县域次中心）以及实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心要健全医疗质量管理制度并常态化开展质量管理；到2027年底，其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心实现同样目标；到2028年底，基本建立覆盖基层医疗卫生机构的质量管理工作体系，并将村卫生室、社区卫生服务站纳入其中。上述分步推进安排，既体现“抓重点、带整体”的治理思路，也有利于形成可复制可推广的制度与路径，更增强群众在基层就医的安全感与获得感。 对策：突出医联体牵引，强化质控闭环与责任落实 根据部署，行动实施范围与组织方式突出协同联动。在推进紧密型县域医共体建设的县（市、区）——以医共体为单位开展——重点放在乡镇卫生院（社区卫生服务中心），并逐步向村卫生室（社区卫生服务站）延伸；其他地区以社区卫生服务中心为重点，对于实行“以市带区、区社一体”协作模式的，整体纳入实施范围并逐步延伸至社区卫生服务站。 在组织管理上，国家层面由国家卫生健康委会同国家中医药局统筹制定并推进全国方案；省级卫生健康行政部门负责形成本地区具体实施方案，指导市县落实监管责任，并发挥省级有关医疗质控中心作用。原则上由省级或地市级卫生健康行政部门依据《医疗质量管理办法》以及医疗质量安全核心制度要点等要求，结合实际细化适用于基层的质量安全核心制度，推动制度“可执行、能落地、便考核”。 在具体质控运行上，行动强调依托现有质量控制体系并向基层延伸，基层医疗机构质量控制工作主要由市级及以下质控中心在同级卫生健康行政部门领导下开展。质控中心将制定基层医疗质量改进计划，监测、分析质量状况，细化改进目标与评价指标，推动“监测—分析—反馈—整改—再评估”的闭环管理。责任链条上，紧密型县域医共体牵头医院负总责，乡镇卫生院（社区卫生服务中心）主要负责人为第一责任人；“区社一体”牵头医院负总责，社区卫生服务中心主要负责人为第一责任人。通过压实牵头医院与基层机构双向责任，有助于把技术支持、流程规范、培训带教与质控整改真正落到一线。 前景：从“制度建立”迈向“能力跃升”，基层首诊支撑更稳 从政策导向看，三年行动以制度体系建设为起点，以质控与监督为抓手，目标指向基层服务规范性与同质化水平的系统提升。随着制度逐步健全、质控指标逐步统一、医联体牵头医院带动作用进一步强化，基层机构常见病规范诊疗、慢病连续管理、医疗安全风险防控等上有望实现整体改进。可以预期，行动将推动基层医疗质量治理更加标准化、精细化、常态化，为分级诊疗格局优化提供更坚实的基础支撑。
提升基层医疗质量是健康中国建设的重要任务。三年行动计划从制度到实施体现系统思维，其成效关乎群众就医体验和医疗服务体系优化。未来需加强财政保障和数字化监管，确保政策切实惠及百姓健康。