问题——患病率高、知晓率低，慢性肾病“早期难察觉” “世界肾脏日”的设立，旨推动慢性肾脏病的早发现、早干预；我国慢性肾脏病患病率约为10.8%，意味着成年人中每10人可能就有1人受到影响。但患者知晓率偏低，仅约12.5%的人知道自己已患病。临床上，不少人直到出现明显水肿、恶心呕吐、乏力加重，甚至发展到肾功能衰竭后才就诊，从而错过相对可控的早期干预时机。 原因——肾脏代偿能力强，指标“看似正常”易致忽视 肾脏负责过滤代谢废物、调节水盐和电解质平衡、参与血压调控，并分泌促红细胞生成素等。由于代偿能力强，慢性肾病早期即使部分肾单位受损，其余肾单位仍可能通过“超负荷工作”维持整体功能，导致尿量变化不明显，血肌酐、尿素氮等指标也可能仍在参考范围内。山西省中医院肾内科医生平高华表示，很多患者是在体检发现尿蛋白、尿潜血等异常后，深入检查才被确诊，这也是反复强调定期筛查的重要原因。 影响——不仅伤肾，更牵动心脑血管与全身代谢 慢性肾病的危害不止体现在肾功能下降。 其一，心血管风险显著增加。肾功能减退后毒素蓄积、水钠潴留会加重心脏负担；血压调控紊乱易诱发或加重高血压；血脂代谢异常与慢性炎症状态可加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、心力衰竭和脑卒中风险。临床观察显示，心血管并发症是慢性肾病患者重要的致残致死因素之一。 其二，贫血等问题影响生活质量。肾脏分泌促红细胞生成素减少，可导致肾性贫血，表现为疲劳乏力、注意力下降、运动耐受差，并进一步增加心脏负担。随着病程进展，还可能出现骨代谢异常、电解质紊乱等问题，持续影响全身健康。 其三，一旦进入尿毒症阶段，治疗往往需要透析或肾移植，对长期规范治疗的要求更高，费用与管理压力也会明显增加，家庭和社会负担随之加重。因此，把防线前移、减少终末期肾病新增病例，是降低疾病负担的关键。 对策——把“筛查”变成习惯，把“管理”落到日常 专家建议，慢性肾病防控应坚持“筛查在前、干预在早、管理在常”。 一是提高筛查覆盖面与规范性。一般人群体检可重点关注尿常规（尿蛋白、尿潜血）、血肌酐与估算肾小球滤过率（eGFR）；高风险人群可增加尿白蛋白/肌酐比值等检查，并按医嘱随访复查。 二是针对重点人群。糖尿病、高血压、肥胖人群，长期吸烟者、老年人、有家族史者，以及长期或不规范使用止痛药等可能损伤肾脏药物者，应作为筛查与随访的重点对象。 三是强化综合干预。控制血压和血糖、合理限盐、体重管理、规律运动，避免滥用药物和保健品，及时治疗泌尿系统感染与结石涉及问题，都有助于延缓肾损害进展。 四是推进分级诊疗与慢病管理协同。将尿检和肾功能评估更好纳入基层慢病随访体系，提高早期识别与转诊效率，减少“发现即晚期”的情况。 前景——从“被动救治”转向“主动预防”，公共卫生关口需前移 业内人士认为，慢性肾病防治的关键在于提升认知与提高服务可及性：一上，让公众认识到慢性肾病并非“少数人的问题”，而是与高血压、糖尿病等慢病密切相关的系统性风险；另一方面，把简便、可负担的筛查项目更广泛地纳入常规体检、社区健康管理和单位健康促进。随着慢病管理网络完善、规范诊疗推进和健康教育加强，慢性肾病“早发现、早干预、少进展”的目标有望进一步实现。
在人口老龄化与代谢性疾病高发的背景下，慢性肾病防治已成为关乎全民健康的重要议题。当约10%的患病率与不足13%的知晓率形成反差时，更需要社会重新审视肾脏健康的重要性——许多看似“无声”的问题，一旦被忽视，往往会以更高的代价出现。