问题：长期以来，门诊预交金制度在一定程度上缓解了医院收费结算压力，但也给患者带来“先缴费再就医”的资金占用与流程负担。
尤其对老年人、慢病患者和频繁就诊人群而言，预交金余额分散、金额不大却沉淀时间长，容易出现“忘记退、找不到人退”的情况，影响群众获得感。
同时，住院预交金在一些地区额度偏高，患者在入院初期需要一次性垫付较多资金，增加家庭现金流压力。
原因：一方面，医疗服务环节多、结算链条长，传统模式依赖窗口缴费与人工对账，医院为降低欠费风险往往采取预收资金方式；另一方面，支付方式与信息系统建设不均衡，部分地区线上结算覆盖不足、患者信息更新不及时，导致清退联络难度较大。
随着医保移动支付、电子凭证与医院信息化水平提升，继续沿用高频预收费模式的必要性下降，为改革创造了条件。
影响：改革带来的变化主要体现在三个层面。
其一，减轻垫资压力。
自3月底起，全国公立医院全面取消门诊预交金，患者门诊就医无需预存现金；6月底起，医保患者住院预交金额度下调至个人自付平均水平，常见病种预交金明显减少，初步统计全国平均降幅超过20%。
其二，节约就医时间。
随着扫码支付、医保电子凭证等广泛应用，挂号、检查、取药等环节实现即时结算，减少往返缴费窗口；住院环节推行床旁结算、病区“一站式”结算、线上结算等，出院结算更便捷。
其三，优化服务体验。
部分地区探索“先诊疗、后付费”以及信用就医等模式，使就医流程更贴近群众需求，并倒逼医院进一步优化收费管理与服务衔接。
对策：当前关键是把“取消”落实到位，把“清退”执行到位。
国家卫生健康委要求医院全面清查滞留预交金底数，主动联系患者，通过原路退回、社保卡转账、线上退费、窗口退费等多渠道清退资金，并提出缩短住院费用结算时限，明确出院后3个工作日内完成结算，逐步向24小时内结算迈进。
与此同时，面向群众的提醒同样重要：由于不少账户余额仅几元至几十元，群众可能因金额不大而忽视；也有部分患者预留信息不全或联系方式变化，导致医院通知困难。
有关部门建议群众通过医院官网、就医小程序、微信公众号等查询就诊卡余额并按提示办理退款，亦可到窗口咨询办理；对确有不便者，可在下次就诊时按规定使用余额支付相关费用，避免资金长期沉淀。
前景：从更长远看，取消门诊预交金与下调住院预交金，是医疗服务支付方式从“以收费窗口为中心”向“以患者体验为中心”转变的重要一步。
随着信息化、智能化和数据治理能力提升，医疗收费结算将进一步走向实时化、精准化和更大范围的线上化，更多地区有望在规范管理前提下探索“先诊疗后付费”、信用就医等便民举措。
与此同时，改革也对医院内部管理提出更高要求，需要在医保结算、风险防控、费用透明和患者信息维护等方面同步加强，形成可持续的运行机制。
医疗服务改革的成效最终体现在人民群众的获得感上。
从取消门诊预交金到降低住院预交金额度,从优化结算流程到探索信用就医,一系列务实举措正在重塑公立医院服务模式。
当前,90亿元预交金的清退工作仍在持续推进,这既是对患者权益的切实维护,也是公立医院公益性质的生动体现。
随着医疗服务信息化水平不断提升,更加便捷高效的就医体验值得期待,这也将为深化医改、构建优质高效医疗卫生服务体系注入新的动力。