一名25岁的年轻患者近日被确诊为肝癌晚期，其CT检查报告上“肝脏巨大肿瘤”的字样令人震惊；这样的情况并非个例。据东莞市滨海湾中心医院感染科统计，2024至2025年间，该院已筛查出8例40岁以下的乙肝对应的晚期肝癌患者，其中2例年龄未满30岁。接连出现的年轻病例，提示社会对乙肝防治仍存在认知和管理上的薄弱环节。患者小王的经历具有代表性。十年前在初中体检中，他被查出乙肝表面抗原阳性，但因未重视这个结果，既未规律复查，也未主动咨询专科医生。直到近期出现持续乏力、腹胀等症状才就医，却已进展至肝癌晚期。该病例折射出一个常见误区：不少乙肝感染者因缺乏正确认识，将“无症状”误认为“无问题”，从而放松警惕，错过干预窗口，最终导致病情恶化。 乙肝是全球重要的公共卫生问题。在我国，乙型病毒性肝炎因感染人数多、慢性化风险高、并发症严重，仍是威胁居民健康的重点疾病之一。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，但长期以来，社会对乙肝仍存在一些顽固误解。 首先是对传播途径的误解。部分人认为乙肝会通过日常接触传播，导致患者遭遇不必要的歧视。事实上，共餐、握手、拥抱等没有血液暴露的日常接触不会传播乙肝病毒。真正的风险更多来自可能造成血液暴露的行为，如非正规文身、共用剃须刀或牙刷等。 其次是对“健康携带者”概念的误读。过去一些人认为乙肝病毒携带者属于“健康携带者”，无需治疗。2022版《慢性乙型肝炎防治指南》已用“慢性乙肝病毒携带状态”取代这一说法，反映了认识的更新：乙肝病毒感染更接近一种需要长期随访和管理的慢性健康状况。“无症状”不等于“无风险”，长期感染仍可能导致肝纤维化、肝硬化，部分人需要在医生评估下进行抗病毒治疗，并每6至12个月定期复查。 第三个误区是对肝癌风险的绝对化理解。有些患者认为一旦感染乙肝就必然发展为肝癌，这种悲观情绪反而削弱治疗和随访的动力。实际上，规范抗病毒治疗可使5年肝癌发生率降低60%以上。尽早发现、规范治疗并坚持随访，是降低肝癌风险的关键。 为了更有效防控乙肝，专家提出系统的防治建议。疫苗接种仍是基础措施。新生儿应在出生24小时内接种首剂乙肝疫苗，完成全程3针接种后保护率可达95%以上。成人高危人群，如乙肝患者家属、免疫功能低下者、医务工作者等，如抗体检测阴性，应及时接种或补种。 定期检测同样重要。普通人群可每1至2年检测一次乙肝“两对半”；高危人群建议每6至12个月检测一次，并结合肝功能、肝脏超声进行综合评估。已确诊的乙肝感染者，应按医嘱定期复查HBV-DNA、甲胎蛋白、肝脏弹性检测等指标，以便及时发现病情进展。 规范治疗是防控的关键环节。慢性乙肝患者通常需要长期抗病毒治疗，应严格遵医嘱用药，不要自行停药或更换方案。治疗期间应避免饮酒、吸烟，保持规律作息与清淡饮食，有助于改善肝脏负担并提高治疗效果。 此外，社会支持不可忽视。应减少对乙肝患者及感染者的偏见，营造更友善、无歧视的就医与生活环境。部分患者因担心被歧视而隐瞒病情，导致就医延误、错过治疗时机。减少偏见、让患者愿意主动就医，也是防控工作的重要一环。
年轻病例敲响的健康警钟再次提醒我们，乙肝防治不仅是医学问题，也与公众认知和健康管理习惯密切涉及的；从完善公共卫生服务到纠正传播误区，从个人定期筛查到规范随访治疗，都需要形成合力。让每一个“小王”都能得到及时、规范的管理与治疗，才能更有效减少悲剧的发生。