2025年11月14日,一名患有先天性心脏病的幼儿宁波大学附属妇女儿童医院接受手术治疗后不幸离世,引发社会广泛关注。宁波市委市政府迅速成立由多部门组成的联合调查组,历时两个多月完成全面调查,并于近日向社会公布调查处置情况。 根据通报,患儿许某熙于去年11月11日入院,被诊断为混合型房间隔缺损、冠状静脉窦无顶综合征及肺动脉高压。三天后实施手术,术后出现心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症,经抢救无效于当晚离世。 为查明事件真相,宁波市卫生健康委依法启动医疗事故技术鉴定程序。今年1月12日,在公证机构全程公证及人大代表、政协委员监督下,宁波市医学会从专家库中随机抽取9名国内权威专家组成鉴定组,涵盖小儿胸心外科、儿科麻醉、危重医学、影像诊断及法医学等多个专业领域。鉴定过程充分尊重患儿家属意愿,按其要求进行了专家回避。 鉴定专家组经过严格论证分析认为,医方在诊疗过程中存在多项过失。首先,术前对冠状静脉窦无顶综合征的诊断依据不足,未组织多学科会诊,术前评估不够充分。其次,手术时机选择欠妥,手术入路选择欠谨慎,操作中出现失误导致二次修补,手术时间过长。再次,术中突发情况处理及告知不够及时规范。最后,对术后病情严重程度预判不足,监测不到位,处理不够及时。这些过失与患儿术后并发症及死亡存在直接因果关系。 同时,鉴定也指出患儿自身病情复杂,存在混合型房间隔缺损、肺动脉高压及右肺静脉单干变异等情况,房间隔缺损位置特殊,客观上增加了手术难度和风险,也与患儿死亡存在一定关联。综合各上因素,该事件被认定为一级甲等医疗事故,医方承担主要责任。医患双方已对鉴定结论签字确认。 针对社会关注的若干疑点,调查组逐一进行了核实澄清。关于手术切口缝合问题,专家组认为肋间肌切口已按规范缝合固定,心包切口为避免婴幼儿心脏压迫通常不予缝合,止血材料可在体内自然吸收,有关处理均符合诊疗常规。关于缺损修补操作,将两处相近缺损剪通后统一修补的做法未违反规范。关于病历记录,虽然书写存在不够准确全面、个别记录错误等问题,但经第三方数据鉴定机构在公证下进行电子病历鉴定,确认病历真实性。 此次事件暴露出医疗机构在疑难复杂病例诊疗中存在的薄弱环节。术前评估不充分、多学科协作机制不完善、风险预判能力不足、术后监护不到位等问题,都可能成为医疗安全的隐患。特别是在儿科心脏外科这类高风险专业领域,任何环节的疏漏都可能造成无法挽回的后果。 医疗安全关系人民群众生命健康,容不得半点马虎。此次调查遵循依法依规、公开透明原则,在专家遴选、鉴定过程、结果认定等各环节都有公证机构和人大政协代表全程监督,确保了调查的公正性和权威性。这种严谨负责的态度,既是对逝者的尊重,也是对公众关切的回应。
生命至上不仅体现在抢救一线的每一次努力，也体现在对每个环节、每项制度的严格落实。对个案作出严肃认定并依法追责——是对逝者的交代——也是对行业的提醒。把调查结论转化为可复制的安全改进清单，让高风险诊疗在规范、透明、可监督的轨道上运行，才能不断筑牢守护儿童健康的制度防线。