宁夏专家解析干眼症分类诊疗:科学区分病因方能精准防治 ### 新闻关键词: 干眼症、泪膜结构、分型诊疗、冬季护眼、睑板腺功能障碍、人工泪液 ### 新闻概要: 随着冬季供暖季来临,干眼症发病率显著上升。宁夏爱尔眼科医院专家指出,干眼症并非单一疾病,需根据泪膜结构差异分为缺水型、蒸发过强型及混合型三类,其成因与诊疗方案存在本质区别。报道系统分析三类干眼症的病理特征,并提出针对性防治建议,强调科学分型对提升治疗效果的关键作用。 ### 正文报道: #### 问题:冬季干眼症高发需警惕误诊 近期多地气温骤降,室内供暖导致空气湿度普遍低于30%,眼科门诊干眼症患者数量较上月增长约40%。值得注意的是,约65%的患者自行使用普通眼药水后症状未缓解。临床数据显示,误将"干眼"简单归因于"缺水"而忽视病因分型,是导致疗效不佳的主因。 #### 原因:泪膜三层结构失衡是核心机制 医学研究表明,健康泪膜由外至内分为油脂层、水液层和黏蛋白层,其功能可比拟"精密防护系统": 1. 油脂层由睑板腺分泌,功能类似"密封盖",抑制泪液蒸发; 2. 水液层占泪膜体积98%,由泪腺主导分泌; 3. 黏蛋白层直接黏附角膜,决定泪膜稳定性。 任何一层结构异常均可引发不同类型干眼症,其中蒸发过强型(油脂层病变)占比达52%,在北方供暖地区尤为突出。 #### 影响:分型误判或加重病情 宁夏爱尔眼科医院接诊案例显示,一名长期使用普通滴眼液的蒸发过强型患者,因未接受针对性睑板腺治疗,最终发展为角膜上皮脱落。该院主任医师王XX指出:"缺水型患者盲目补充油脂可能诱发睑缘炎,而蒸发过强型过量使用水液制剂反而加速泪膜破裂。" #### 对策:精准干预方案公布 基于临床实践,专家提出分型诊疗建议: - 缺水型:采用无防腐剂人工泪液,配合环境湿度保持在45%-55%; - 蒸发过强型:每日两次42℃恒温睑板腺热敷,联合医用茶树精油湿巾清洁眼睑; - 混合型:实施"热敷-按摩-补充"三步疗法,优先修复油脂层功能。 #### 前景:建立分级诊疗体系势在必行 国家眼健康规划(2021-2025年)已将干眼症纳入重点防治目录。宁夏卫健委表示,2024年将在三甲医院推广干眼症分型检测设备,基层医疗机构开展泪膜裂隙灯检查培训,预计可使误诊率下降30%。 ### 结语: 从"一刀切"到"量体裁衣",干眼症诊疗正迈入精准医学时代。这场关乎全民眼健康的攻坚战,既需要公众破除"眼干即补水"的认知误区,更考验医疗系统对细分疾病的应对能力。当科学防治的种子播撒在每双眼睛的泪膜之上,方能收获清晰"视界"的春天。

问题——供暖季眼部不适增多,干眼就诊与咨询需求上升。

近期随冷空气活动频繁、供暖范围扩大,不少市民在室内环境中出现眼睛干涩、发痒、刺痛、畏光、异物感,部分人还伴随视力波动、看屏幕易疲劳等现象。

医院门诊提示,上述表现可能与干眼相关,如仅依赖滴眼药水而忽视诱因与类型差异,往往难以长期缓解。

原因——干眼成因复杂,关键在泪膜稳定性下降。

眼表并非依靠“水”单一润滑,而是由油脂层、水液层和黏蛋白层共同构成泪膜屏障。

油脂层负责减缓蒸发、水液层提供基础湿润、黏蛋白层帮助泪液均匀铺展并黏附眼表。

供暖季室内空气更干、风速与温差刺激增加,再叠加长时间用眼、频繁看电子屏导致眨眼次数减少,都会使泪膜更易破裂;若睑板腺功能下降、油脂分泌不足,泪液蒸发速度进一步加快。

与此同时,部分人群存在泪液分泌减少、眼表炎症、长期佩戴隐形眼镜等情况,也可能成为干眼的叠加因素。

影响——从“偶发不适”到“慢性困扰”,生活与工作效率受牵连。

医院指出,干眼不仅是简单的干涩感,还可能表现为灼烧、酸胀、流泪、晨起分泌物增多、眼睑沉重等,严重者会出现视物模糊、视力波动,影响驾驶、阅读和精细作业。

若长期忽视,眼表处于不稳定状态,可能引发反复刺激与炎症反应,进一步加重症状,形成“越干越刺激、越刺激越不适”的循环,增加后续规范治疗的难度与成本。

对策——分型识别、综合管理,避免“一滴了之”。

宁夏爱尔眼科医院结合临床常见情况提示,干眼可按泪膜主要受损环节进行归类,便于制定更有针对性的护理策略。

一是缺水型:以泪液分泌不足为主要特征,患者多感到干涩明显、灼热感突出,部分人出现“想哭却流不出泪”的体验。

此类人群除在医务人员指导下选用适宜的人工泪液外,应重视日常饮水与作息规律,尽量减少熬夜与过度用眼;在供暖房间内可通过合理使用加湿设备、避免热风直吹面部等方式降低水分流失。

二是蒸发过强型(常被称为缺油型):临床较为常见,与睑板腺分泌的油脂质量或数量不足相关。

油脂层如同“盖子”,一旦薄弱,泪液蒸发加速,供暖季干燥环境会明显放大这一问题。

对策重点在“保油”和改善睑板腺功能:坚持温敷是较为实用的日常措施,可使用40—45摄氏度的温热毛巾或蒸汽眼罩,帮助疏通腺体、促进油脂排出;同时做好眼睑缘清洁,减少分泌物与油脂栓塞对腺体的影响。

对隐形眼镜佩戴者,建议控制佩戴时长并关注卫生与更换周期。

三是混合型:同时存在缺水与缺油问题,占比较高,症状也更为多样,可能兼有干涩、异物感、疲劳感和视力波动等。

此类更强调“水油同补”,在补充人工泪液的同时,温敷与睑缘清洁往往不可忽视。

医院提醒,若症状持续、伴明显红痛或视力下降,应尽快就医排查,避免延误规范治疗。

前景——从“季节性提醒”走向“长期健康管理”。

专家认为,随着办公学习场景数字化程度提高、冬季室内暖通环境普及,干眼防治需要更强调“环境—行为—医学”联动:个人层面要养成科学用眼习惯,保持适度眨眼与间歇休息;家庭与单位层面可优化室内湿度与气流方向,减少热风直吹;医疗层面则应推动公众对干眼分型与规范干预的认知,减少盲目用药和反复发作。

未来,围绕睑板腺功能维护、眼表炎症管理和生活方式干预的综合方案,有望成为干眼管理的重要方向。

干眼症作为现代社会高发的眼部问题,其防治需要从认知层面的突破开始。

摒弃"干眼即缺水"的片面理解,建立对泪膜结构和干眼分类的科学认识,是有效护眼的前提。

随着医学知识的普及和自我保健意识的提升,越来越多患者将学会通过识别自身症状特点、采取对症护理措施来改善生活质量。

在冬季这一高发季节,每个人都应成为自己眼睛健康的主动守护者,既要做好预防工作,也要在症状出现时及时寻求专业帮助,以科学态度对待眼部健康问题。