3月3日,75岁的老太太因反复咳嗽咳痰、气促10多年并加重了3个月,住进了中南大学湘雅三医院呼吸与危重症医学科。医生一看她呼吸困难严重,给她做了个CT,发现气道狭窄得厉害,随时都可能窒息。主管大夫杨红辉评估了一下情况,觉得很棘手:最窄的地方只有1到3毫米宽,科室最细的4毫米支气管镜也过不去;位置太低了,离隆突只有1.6厘米,没法通过气管切开绕过病灶;而且周围组织很硬,直接放支架可能会撑不开反而把气道堵死;老太太还受不了全身麻醉,只能局部用利多卡因做表面麻醉,操作起来太难了。 杨红辉赶紧启动全院大会诊,把ICU的何智辉、麻醉科的廖琴还有放射科的人都请来一起商量。大家商量来商量去,最后ICU的何智辉、麻醉科的廖琴还有呼吸科的杨红辉提出了个主意,用ECMO给她提供体外生命支持,这样就能保证介入操作的时候供氧充足了。 方案定下来后,ICU的何智辉、邢伟、邓龙天立马给老太太建立体外生命通道;呼吸介入团队的孟婕、杨红辉、刘建明、邹丽君、贺一峻等一边用球囊把狭窄的地方撑开预扩张一下,一边在距隆突1.6厘米的那个低位气道精准地植入了支架。支架放得特别好,气道一下子就通了,整个过程大概用了1个半小时。当天晚上她就撤下了ECMO,第二天就从ICU转回了普通病房。 后来检查发现老太太气道狭窄是因为气管结核留下的疤痕导致的。这事儿办得漂亮,展示了湘雅三医院处理复杂气道病变的本事,也体现了ECMO团队的能力。通过多学科一起合作的模式,各个科室的技术融合得特别好,这也给复杂气道疾病的治疗提供了新的思路。 红网时刻新闻3月13日讯(通讯员 蒋国良 杨国莉)3月12日,一名因为复杂大气道狭窄导致呼吸衰竭的危重患者在中南大学湘雅三医院做完ECMO辅助下的气管支架植入术后已经转院去其他地方接着治疗了。这次手术是ECMO支持下做的气管支架植入术,风险特别高很复杂。呼吸与危重症医学科、ICU、麻醉科、放射科这些科室一块儿出手帮忙才成功打通了生命通道。