问题——不少女性把痛经当作“每月必经之苦”；经期出现下腹绞痛、腰骶酸痛，甚至恶心乏力时，常选择硬扛、热敷“拖一拖”，或社交平台“抄作业”自行配药。有的人担心止痛药“伤身”“成瘾”，也有人因疼痛频繁而长期、缺少评估地反复用药，结果可能错过筛查潜在疾病的时机。专家指出，痛经并非“忍忍就过去”，应先分型识别，再进行规范干预。 原因——医学上，痛经通常分为原发性痛经和继发性痛经。南昌贡方堂妇科中医陈顺涛介绍，原发性痛经多见于初潮后不久的青少年和年轻女性，主要与子宫内膜释放的前列腺素水平升高有关，前列腺素会引起子宫强烈收缩、局部缺血，因此疼痛多在经期前两天最明显。继发性痛经则常由盆腔器质性病变引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛可逐渐加重，并可能伴随经量异常、不孕、同房痛等表现。专家提醒，一旦出现“越来越痛”“止痛效果变差”“经量明显变化”等信号，应优先排查继发性原因，而不是简单加大止痛强度。 影响——长期把痛经当作“小毛病”，可能带来两上后果：一是生活质量下降，影响学习、工作和情绪，继而出现焦虑、睡眠紊乱等问题；二是对继发性痛经患者而言，延误检查可能导致病情进展，增加治疗难度与生育风险。此外，不了解病因和用药禁忌的情况下长期自行服药，也可能出现胃肠道不适、用药叠加不当等风险。专家提示，科学用药与及时就医并不冲突，关键是“对症、对时、对人”。 对策——专家建议，缓解痛经应坚持“先判断类型、再选择方案”，将药物、调理与生活方式结合起来。 一是规范使用止痛药。对于原发性痛经，在医生或药师指导下，可选择非阿片类止痛药，如布洛芬、萘普生、酮洛芬等，通过抑制前列腺素生成减轻疼痛。专家指出，这类药物按推荐剂量使用一般不会成瘾，重点是避免超量、避开个人禁忌症，并按说明书要求掌握服用时间与间隔。对疼痛规律较明显者，可在疼痛初起或预计疼痛出现时尽早用药，以提高控制效果。若连续数个周期疼痛明显加重或止痛无效，应及时就医复评。 二是重视中医辨证调理。陈顺涛表示，中医认为痛经多与“气血运行不畅”或“气血不足”有关，临床常见寒凝血瘀、气滞血瘀、气血虚弱等证型。寒凝血瘀者多见畏冷、小腹冷痛、经血夹血块等，调治宜温经散寒、化瘀止痛；气滞血瘀者常与情绪郁结、压力有关，多为胀痛、窜痛，宜疏肝理气、活血化瘀；气血虚弱者多为隐痛喜按、乏力头晕、经色淡量少，宜益气养血、调经止痛。专家提示，中成药和方剂需在辨证基础上使用，不宜照搬他人方案，也不应长期自行加量。 三是做好简便可行的居家管理。经期可适度休息，注意腹部与足部保暖，减少生冷刺激；配合轻柔运动与情绪管理，避免熬夜。部分人群可尝试穴位按揉等辅助方式，如三阴交、合谷等，以舒适为度，若出现明显不适应立即停止。饮食上可根据体质与症状选择温热或清利的食疗思路，但需警惕“万能偏方”。尤其是伴有发热、异常分泌物或明显出血异常者，应先就医明确诊断。 前景——随着女性健康意识提升、门诊筛查条件改善，“痛经管理”正从单纯止痛走向全周期健康管理：经期及时控制疼痛，非经期进行病因评估与体质调理，并建立疼痛记录与随访机制。专家认为，下一步仍需加强科普与基层筛查能力建设，引导公众形成“疼痛可管理、异常需就医”的认知，帮助更多女性在规范诊疗与科学调护中减少不必要的痛苦与风险。
痛经防治表明了现代医疗从“治病”到“健康管理”的转变。在中医辨证调理的经验基础上，结合循证医学证据，制定更个体化的管理方案，有助于提升女性生活质量。这既需要公众建立科学认知，也需要医疗系统提供更精准、可及的诊疗服务，共同应对该影响广泛的健康问题。