基层医疗服务能力事关人民健康福祉,也是推进分级诊疗、促进基本公共服务均等化的重要抓手。
近年来,群众对就近获得高质量诊疗服务的需求持续增长,但在一些县区和基层医疗机构,专科力量薄弱、设备条件相对不足、疑难危重症识别处置能力不均衡等问题仍然存在,导致部分患者跨区域就医负担较重。
如何把优质医疗资源更有效地下沉基层,成为深化医改的关键课题之一。
围绕这一现实需求,揭阳市人民医院于1月16日正式启动“医路前行 迎揭健康”强基层巡回医疗活动,组建由30名专家构成的巡回医疗队,首站到揭东区人民医院开展送健康服务。
作为一所拥有135年历史的医院,该院成立巡回医疗工作领导小组,按照基层“急需紧缺”导向配置学科力量,涵盖儿科、心内科、神经内科、内分泌科、神经外科、脊柱外科、创伤与骨肿瘤骨科、血管外科、胃肠外科、肝胆外科等领域,并邀请高水平专家参与指导,力求以更强阵容对接基层诊疗需求。
问题在哪里,原因就在哪里。
基层医疗短板的形成,既有历史积累因素,也有现实约束。
一方面,基层机构承担大量常见病、多发病与慢性病管理任务,但高水平专科人才相对不足,继续教育和临床带教机会有限,规范化诊疗能力提升需要更系统的支撑。
另一方面,部分检查设备和专科技术供给不均,导致疾病早筛与早诊能力有待加强,患者在“能看病”之外更期待“看得准、看得好”。
同时,公众健康素养与急救技能普及仍需加强,突发事件中的自救互救能力提升空间较大。
此次巡回医疗在服务供给方式上体现出“医疗+设备+科普+培训”组合拳的特点。
活动现场,体检车、移动车载CT等大型可移动医疗设备驶入基层医院门诊区域,为群众提供便捷检查条件,推动筛查能力前移;专家团队与基层医生联合开展义诊查体,针对常见病、慢性病提出个体化诊疗与用药指导,既解决群众当下的看病需求,也强化基层随访管理的连续性。
与此同时,急救技能培训区开展心肺复苏等实操教学,面向群众和基层医务人员普及急救知识,让“会急救、敢急救、能急救”成为更多人的基本能力。
更值得关注的是,巡回医疗并未停留在“送一次服务”的层面,而是把提升基层能力作为主线任务之一。
巡回医疗队深入病房开展会诊与带教查房,围绕疑难病例进行现场指导,将先进诊疗理念与临床经验带到一线,通过病例讨论、技术示范等方式推动基层医务人员能力提升。
同步开展学术培训专场,结合临床实际讲解诊疗要点与技术应用,有助于基层医生更新知识结构、提升规范化处置水平。
此举既回应了基层“缺专科、缺技术、缺培训”的现实痛点,也为形成分级诊疗闭环奠定基础。
从影响看,优质资源下沉的直接效果,是让群众在“家门口”就能享受更高水平的诊疗服务,减少不必要的跨区域就医成本,提升就医获得感。
对基层医院而言,专家带教与技术帮扶可推动学科建设和人才培养,增强对常见病、多发病以及部分疑难病的诊疗能力,提升服务供给的稳定性与可持续性。
对区域医疗体系而言,通过巡回医疗与远程协作机制的衔接,有望形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的更顺畅路径,进一步优化医疗资源配置效率。
对策方面,揭阳市人民医院提出以一年为周期,计划走进榕城区、揭东区、惠来县、揭西县、普宁市等地16家基层医院,持续开展巡回医疗服务,并探索把机制做实做细:一是常态化开展集中授课、教学查房、病历讨论和疑难病例会诊,提升基层医生规范化诊疗能力;二是搭建远程医疗协作网络,开展远程会诊、远程培训等,突破时空限制、提高帮扶效率;三是通过建立专病联盟、专科联盟等长效合作机制,推动诊疗标准统一、技术路径统一、转诊衔接顺畅,实现“输血”与“造血”并重。
前景判断上,推动优质医疗资源下沉,关键在于制度化、常态化与可评价。
下一步,若能在巡回医疗基础上进一步完善绩效考核与质量管理,将服务量、诊疗质量、基层能力提升指标与群众满意度纳入评估,并在慢病管理、肿瘤早筛、卒中胸痛等急危重症救治网络方面形成可复制的协作模式,基层服务能力有望实现从“有服务”向“优服务”的跃升。
同时,移动设备与远程协作的结合,将为县域内影像、检验、病理等资源共享提供更多可能,推动“检查互认、结果互通、诊疗协同”逐步落地。
优质医疗资源下沉,不仅是技术和服务的外延,更是健康公平的体现。
揭阳市人民医院的实践表明,通过系统性帮扶和长效化机制,基层医疗短板有望逐步补齐,群众健康福祉将得到切实提升。
这一探索也为新时代公立医院高质量发展提供了有益启示。