咱们来聊聊网球肘，这病以前叫肱骨外上髁炎，就是因为伸肌总腱在胳膊肘外侧的骨头尖上劳损了，才弄出的慢性炎症。这事儿最早是Runge在1873年发现的，后来Major又在1886年正式给了它个名字，那时候还老跟网球运动员沾边呢，现在羽毛球、乒乓球、击剑的运动员，甚至是家里的主妇、厨师、修鞋的师傅，谁要是频繁用胳膊使劲儿，都容易得这病。 那些容易中招的高危人群也很好认，家庭主妇反复拧毛巾炒菜、厨师老拎锅铲盖锅盖、工厂工人总拧螺丝钉钉子，还有打球的人反手击球或者手腕扭曲的时候，只要肘关节老是干重活，就特别容易被网球肘找上门。 想知道自己有没有中招？用这个四步自测法试试。先按住胳膊肘外侧的骨头尖看看疼不疼，要是疼就差不多了。然后握住拳头把腕子弯下去，再把胳膊肘也弯过来转一下——这叫Mill征。如果这时胳膊很疼，那就是阳性信号了。接着再握紧拳头把腕子伸直，让医生抓住你的前臂下部和你较劲——这是看前臂伸肌紧不紧张的试验。如果这时候你按上去还是疼，四项检查都对上了，基本就能确诊了。 为啥好多传统的治方法总是不见效呢？因为病根儿是肌腱损伤后长了黏连和瘢痕，就像绳子缠住手指一样压迫了神经。吃药贴膏药都像是隔着袜子挠痒痒，只有把粘连的地方切开松开才是治根本的法子。小针刀就是在这种需求下诞生的。 它算是介于手术和非手术之间的“微创外科”，把刀和针合二为一了。针头特别细只有0.6毫米宽，能直接扎到病灶的深处。医生用它纵着割两下、横着剥几下，粘连马上就断了。虽然切口小得像微创手术一样，但效果却能达到以前那种开放性手术的水平。做完了也不用缝针贴个创可贴就能回家了。 这个小针刀有三个大好处。第一是操作简单，医生在门诊里就能搞定，不受场地限制。第二是疼得很轻打局部麻醉就行，针头进去的时候大多数人也就感觉像被蚂蚁咬了一口。第三是疗程短得很一次才治5分钟，大多数人1到2次就好了。第四是花钱少不用住院一次耗材才几十块钱，比去理疗或者打封闭要便宜多了。第五是恢复快做完马上就能动胳膊肘不耽误干活儿。第六是复发率低把粘连彻底切断了再配合锻炼一年之内复发率还不到5%。 咱们来看看现场治疗的过程。从“疼得胳膊都抬不起来”变成“想干啥干啥”也就三步。第一步定位：在最痛的地方画个记号消消毒铺张单子。第二步进针：医生垂直把针插进皮肤一直扎到骨头附近的地方。第三步松解：医生对着粘连的地方纵行切割2到3刀再横向剥离2到3次听到“咔哒”一声粘连就断了。做完之后冰敷30分钟第二天就能开始轻柔地活动胳膊肘通常过了24到48小时疼痛就明显减轻了。 想让疗效更持久还得做好康复锻炼这几个细节。第一制动不是不动做完手术先把手臂用吊带固定24小时然后就可以开始握拳、伸腕这些练习了。第二冰敷24小时每次15分钟每两小时一次消肿止痛的效果特别好。第三如果必要的话可以吃点布洛芬缓释胶囊减轻炎症反应。第四做家庭锻炼比如握力球、毛巾提拉或者扶着墙壁做尺挠屈伸动作每天做3组每组10次坚持4到6周粘连彻底代偿后复发率就直线下降了。 对于大家关心的几个问题咱们也来解答一下。有人问会不会伤神经其实针尖是在神经的外侧操作避开了重要的血管和神经束风险特别低；如果出现了麻木的情况大多是暂时性的刺激过了24小时就好了。还有人问多久能上班如果是非体力工作当天就能上班；要是重体力活建议休息2到3天再去干活儿。至于留疤的问题因为切口只有0.6毫米一周之后几乎就看不见了；如果是瘢痕体质的人可以在手术前贴个瘢痕贴来预防一下。最后大家都好奇剧烈运动能不能做一般建议术后2周开始逐步恢复训练3个月内尽量避免过度旋转或者猛杀球这种动作比较好。 最后总结一下从家庭主妇到职业球员任何年龄都可能得网球肘早诊断、早松解、早康复是摆脱疼痛的关键法则。打一针小针刀也许就能让你重新挥拍提锅拧毛巾而不再觉得疼——“通则不痛”这个老道理在现在的微创技术里得到了完美的体现。