胃癌在咱们国家可是个大问题，新发病人数足足有35.9万，排到恶性肿瘤死亡率的第3位，成了威胁健康的大隐患。央广网记者林馥榆2月25日从上海报道了这个消息，还专门采访了复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任刘天舒，让咱们听听专家怎么说。 胃癌的发病不是一下子就来的，是好多因素长期一起捣鼓的结果。跟肝癌、宫颈癌那种病因单一的病不一样，胃癌的致病因素特别复杂，到现在还没发现百分百肯定的原因。大家都知道幽门螺杆菌是个麻烦，它确实是胃癌的一个风险因素，但它和胃癌之间的关系也不是绝对的，所以大家别吓自己。不过要是查出感染了，最好还是积极去杀菌把它给灭了。除了这个细菌，咱们的生活习惯也在推高风险。比如吃饭没个准点儿、爱吃腌菜、抽烟喝酒、天天叫外卖还熬夜，这些都在不停地伤胃。要是家里还有人得过胃癌或者肿瘤，再加上这些坏毛病，得病的概率就大了。 刘主任说现在临床上发现年轻患者多了点，跟熬夜、吃外卖、压力大有关。这可不代表胃癌真的就往年轻那拨人里头跑了，主要是年轻人爱去大医院看病，显得比例变高了。但不管怎么说，年轻人更得注意改改生活习惯。胃癌特别讨厌的一点是它早期没啥特别明显的症状。好多人反酸、肚子胀、有点疼，以为是普通胃炎随便吃点药就好了。等到拉黑便、体重掉得厉害、一直吐这些严重信号出来的时候，往往都已经是晚期了。 刘主任提醒大家：如果有上腹老是疼、没特意少吃东西但体重降了、拉黑便或者吐血、吃东西费劲、贫血这些情况，持续两个礼拜都没好转，就得赶紧去医院检查。“早发现是救命的关键。”他建议40岁以上的朋友把胃镜检查放进常规体检里头去。尤其是那种有幽门螺杆菌没治好的、家里有癌症史的、有慢性萎缩性胃炎或者胃溃疡这种癌前病变的人，最好每三年做一次胃镜。 现在治胃癌的想法变了。刘主任说这病特别爱变样，每个人的驱动基因都可能不一样。所以现在治疗讲究“精准分层”，就像打仗一样要精准打击。得了晚期胃癌后，第一件事就是做基因检测看是啥类型的病。比如说有12%到13%的人是HER2阳性的胃癌，这种类型的侵袭性比较强但也有了药能对付它。 以前咱们就只能用化疗这种“地毯式轰炸”的法子，杀敌一千自损八百。现在抗体偶联药物（ADC）出来了，治疗进入了“定点爆破”的时代。拿靶向HER2的ADC药举个例子吧，它就像是装了个GPS导航器，带着高效的化疗药精准地送到HER2阳性肿瘤细胞旁边释放出去。这样既能把肿瘤打死，又能少伤害正常的身体细胞。 随着新药越来越多、经验越来越丰富，晚期胃癌病人能活的时间也越来越长了。比如那个新获批的德曲妥珠单抗药在做临床研究的时候显示：它在二线治疗HER2阳性胃癌患者时，中位总生存期能达到14.7个月，比以前那种老法子好多了。而且这种ADC药副作用总体比化疗轻不少，病人的日子过得更舒服。 刘主任还提到以后治病的方向是好的药物往前线用去；从二线、三线变成一线治疗甚至在做手术之前用；让更多病人在刚得病的时候就能用上又强又安全的药；另外就是联合治疗，比如用ADC“定点爆破”的办法再加上免疫治疗“调动免疫系统一起围歼”，把癌细胞干掉。咱们期待通过早筛查、分类型和治疗升级能让更多胃癌患者跨过五年这条线，真正实现高质量的长久生存。