妇女群体健康管理中,宫颈癌和乳腺癌因发病率较高、早期症状不典型而备受关注。
一些患者在早期阶段“无痛无痒”,容易错过最佳干预窗口,治疗成本与身心负担随病程进展显著上升。
如何把筛查服务送到群众身边、把诊疗链条衔接起来,是提升妇女健康水平的关键环节。
问题在基层。
对部分偏远乡村而言,交通距离、就医成本和健康认知等因素叠加,使妇女主动到院筛查意愿不足;与此同时,筛查发现异常后的进一步复查、确诊、治疗,需要跨机构衔接,若转诊不畅,容易造成“查得出、接不住、治不及时”。
因此,“筛查可及性”和“后续闭环管理”成为“两癌”防治的两道关口。
原因在于资源与需求的不均衡配置。
基层医疗机构承担着大量公共卫生任务,但影像、病理等专科能力相对薄弱;群众对肿瘤早筛重要性的认识参差不齐,部分人群存在“没症状就不用查”的误区。
与此同时,宫颈癌和乳腺癌防治具有明确的“窗口期”特征:癌前病变和早期癌症通过规范筛查可以被发现,并通过及时处置显著改善预后,这对公共卫生服务的组织动员与转诊效率提出更高要求。
影响体现在“三个提升”。
一是提升早诊率与治愈可能。
筛查能够更早锁定异常人群,将疾病控制在可治疗、损伤更小的阶段。
贵州在实践中,通过筛查发现异常后快速转诊复查,一些病例实现了及时手术与规范治疗,体现出早发现、早诊断、早治疗的现实意义。
二是提升公共卫生公平性。
将服务重点向农村、低收入妇女倾斜,通过“主动上门+固定点位”相结合,降低时间与交通成本,使更多人群共享健康红利。
三是提升医疗体系协同效率。
筛查不是终点,后续诊疗才是关键。
通过建立分级诊疗与双向转诊机制,将基层发现、上级确诊、规范治疗串成链条,有助于减少延误与重复奔波。
对策重在“送下去、接上来、管起来”。
在服务供给端,贵州多地以妇幼保健机构为牵头力量,制定年度筛查计划,明确对象、项目与周期,推动筛查有计划、有组织开展;同时以流动服务队携设备进乡村的方式,增强边远地区服务可及性。
在诊疗衔接端,强化上下联动的转诊协作:基层筛查发现异常后,形成名单与信息对接,患者进入上级医院门诊系统,可获得进一步检查与诊疗安排,缩短从“异常提示”到“确诊治疗”的时间。
在健康管理端,同步推进防治知识宣传,围绕核心要点开展科普与动员,引导适龄妇女主动参检、重视随访,形成“筛查—随访—干预”的闭环。
从数据看,政策落地正在形成规模效应。
2021年以来,贵州实现88个县(市、区)“两癌”检查全覆盖,“十四五”期间累计为适龄妇女提供筛查服务500余万人次;2021年至2024年检出宫颈癌、乳腺癌及癌前病变10955例,总治疗率达90%以上。
这既体现出公共卫生项目的覆盖广度,也折射出“筛查发现—及时治疗”的现实需求与效果。
前景在于进一步把“覆盖率”转化为“获益率”。
下一步,应在巩固全覆盖基础上,持续提升筛查质量与随访管理水平,完善信息化登记与转诊跟踪,确保异常人群不漏管;同时加强基层能力建设与专科支持,推动培训、质控、诊疗规范下沉,提升基层识别与处置能力。
随着健康素养提升、协作机制更加顺畅,“两癌”防治有望从阶段性行动走向常态化管理,让更多妇女在家门口获得更及时、更连续、更可负担的健康服务。
健康是最大的民生。
贵州在"两癌"防治工作中的探索和实践,充分体现了以人民为中心的执政理念。
从500余万人次的筛查到10955例的早期发现,从基层首诊到上下联动的转诊,每一个数字背后都是一个个家庭的希望和生命的延续。
这启示我们,只有将健康保障的触角延伸到最基层、最偏远的地方,才能真正实现全民健康覆盖。
贵州的经验表明,坚持预防为主、防治结合的方针,建立完善的分级诊疗体系,加强健康教育和科学引导,就能有效提升人民群众的健康水平,让健康成为全社会共同的获得感。