问题——高危人群增加带来救治挑战加剧。
近年来,受生育年龄结构变化、慢性病人群扩大以及高龄妊娠比例上升等因素影响,妊娠合并心脑血管事件、重度子痫前期、感染与血栓栓塞等急危重症风险更趋突出。
青岛市妇女儿童医院数据显示,2025年该院收治的高危孕产妇占全市危重孕产妇总数的38.5%。
进入2026年开年不足两个月,医院已连续完成5例险情处置:包括分娩期突发脑出血并脑疝昏迷、妊娠期高血压疾病并发蛛网膜下腔出血、罕见遗传相关综合征合并重度子痫前期且血小板极低、超高龄孕产妇产前出现疑似肺栓塞症状、脓毒血症导致持续高热等。
多病并存、进展迅速、母胎两条生命同时受威胁,是危重孕产妇救治的突出难点。
原因——疾病谱更复杂、时间窗更短、协同要求更高。
一方面,高龄妊娠更容易叠加高血压、糖代谢异常、肥胖等基础风险,诱发脑血管意外、心衰、凝血功能紊乱等严重并发症;另一方面,部分罕见疾病、遗传异常或免疫血液系统问题,使常规产科处置面临“止血难、麻醉难、手术难、用血难、术后监护难”的多重考验。
更关键的是,危重症救治往往以分钟计,单一学科难以独立完成从识别、决策到抢救、监护的全链条处置,对跨学科协作与流程化管理提出更高要求。
影响——既关乎个体生命,也关乎公共健康与生育支持环境。
危重孕产妇救治水平直接影响孕产妇与围产儿死亡率和严重并发症发生率,也影响群众对孕产服务可及性与安全性的预期。
对城市而言,能否在短时间内完成高风险病例的识别、转运与规范救治,关系到区域医疗体系应急能力和公共卫生韧性建设。
对家庭而言,每一次成功抢救都意味着守住“母亲与孩子”两条生命线,减少因严重并发症造成的长期健康损害与家庭负担。
对策——以标准化流程为骨架、以多学科联动为抓手,提升“可复制”的救治能力。
医院负责人介绍,作为青岛市危重孕产妇救治中心,医院以产科为主体统筹成人内外科资源,建立急危重症应急抢救标准操作规程,完善应急抢救组织架构,形成“快速识别—一键启动—多科响应—手术与重症监护衔接—随访评估”的闭环管理机制。
围绕脑卒中、血栓栓塞、严重高血压疾病、感染休克、凝血障碍等关键风险点,医院整合麻醉、重症医学、神经内外科、心内科、介入医学、影像、输血、新生儿等力量,常态化开展病例推演与联合处置。
春节假期期间,一名外地转入的特殊高危孕产妇成为多学科协同的典型案例。
该孕产妇孕中期被发现罕见遗传相关问题,孕晚期血小板持续显著偏低,节日期间又出现重度子痫前期表现,存在多脏器出血风险。
医院组织胎儿医学、产科、血液、麻醉、超声影像、输血、新生儿及成人内科等团队反复评估与推演,制定个体化分娩与围手术期方案,在保障母体安全的同时兼顾胎儿结局,最终实现母婴平安。
业内人士指出,单次成功抢救或有偶然性,而连续多例危重症平稳处置,更能体现制度、流程、人才与设备共同支撑的体系能力。
医院介绍,目前救治中心开放床位近180张,配置重症监护床位,并配备呼吸支持、除颤起搏及影像检查等设备条件,可开展多类复杂产科手术及相关介入治疗,为危重病例提供“能收、能治、能监护”的保障。
与此同时,医院作为相关质控与诊断中心单位之一,通过人才梯队建设与区域协作,推动危重孕产妇救治能力向规范化、同质化方向延伸。
前景——向“更早发现、更快转运、更强协同、更严质控”深化,夯实生育支持的安全底座。
多位临床专家表示,下一步提升母婴安全水平,重点在于把关口前移:加强孕早期风险筛查与规范化产检管理,强化对妊娠期高血压、糖代谢异常、血栓高风险、感染等重点人群的动态监测;同时完善院前—院内—出院后随访的连续管理,健全区域转诊与绿色通道,提高基层识别和首诊处置能力。
随着多学科协同机制更成熟、应急流程更精细、质量控制更严格,危重孕产妇救治将从“抢得回来”迈向“尽量不发生、发生后更少后遗症”的更高目标。
在生育友好型社会建设进程中,专业医疗机构正从单纯的服务提供者转变为公共健康守门人。
青岛市妇女儿童医院的实践表明,应对高危孕产妇挑战不仅需要技术突破,更考验医疗资源的系统性整合能力。
随着《"健康中国2030"妇幼健康促进专项计划》深入实施,构建分层、分级、分类的救治网络,或将成