问题——急诊接诊中，误吞异物仍是消化系统常见的突发风险之一。攀钢西昌医院急诊科近日接到家属求助：患者不慎吞入绣花针后持续腹痛。急诊医生随即完善腹部影像检查，结果显示胃腔内可见多处金属高密度影，提示存在数量不明的尖锐异物。绣花针质硬且针尖锐利，短时间内即可造成胃黏膜损伤，并可能进展为消化道穿孔、出血甚至腹腔感染，处置窗口期短、要求高。 原因——从临床情况看，误吞多发生在日常生活中“易接触、易忽视”的场景。缝纫针、鱼刺、骨片、枣核等体积虽小，但尖锐或边缘锋利，进入消化道后容易在食管狭窄处或胃窦、十二指肠等部位滞留。部分患者在紧张或疼痛时尝试吞饭团、喝醋等“压下去”，反而增加异物下行更深或刺穿的风险。老年人、婴幼儿以及认知或精神障碍患者吞咽反射和风险识别能力较弱，误吞概率更高，也更容易延误就医。 影响——尖锐异物进入消化道后，风险会随时间增加。绣花针表面光滑、细小且数量多，可能分散在胃内不同位置，部分紧贴胃壁，移动过程中随时可能造成再次划伤。若异物穿透消化道壁，可引发纵隔或腹腔感染；若累及血管，则可能出现消化道出血，严重时导致失血性休克。同时，异物数量多会明显增加内镜处置难度：既要准确定位并逐一取出，又要避免抓取牵拉导致黏膜撕裂，或异物滑脱进入更深部位。 对策——为将风险降到最低，医院在明确影像结果后迅速组织消化内科、急诊科及涉及的科室会诊，综合评估异物位置、数量、患者体征及潜在并发症，确定以内镜取出为主的处置方案。内镜进入胃腔后可见多根绣花针散在分布，部分紧贴胃壁。内镜团队在直视下谨慎操作，逐一夹取并保护性取出，历时约三小时完整取出12根长约4至5厘米的绣花针，尽量降低追加损伤和并发症风险。医院专家表示，患者在误吞后约一小时内送达，及时就诊为成功处置争取了关键时间。此前该院也曾处置过误吞打火机等病例，提示急诊端需对异物误吞保持警惕并形成规范流程。 从公共健康角度看，正确处置同样重要。专家提示，一旦怀疑吞入异物，尤其是针、刀片、鱼刺等尖锐或坚硬物品，应立即停止进食和饮水，避免催吐和强行吞咽“压下去”，并尽快前往具备急诊与内镜条件的正规医疗机构。针对高风险人群，家庭照护应做好“可及性管理”，将针线、纽扣电池、小零件等收纳到儿童和认知障碍者不易触及处；在缝纫、手工等场景中避免口含针具等危险习惯；进食时细嚼慢咽，减少分心说笑和匆忙吞咽带来的风险。 前景——随着内镜技术和急诊救治体系优化，消化道异物的微创处置能力持续提升，多学科协作与快速影像评估正成为提高救治成功率的重要环节。同时，预防仍应前移至社区与家庭：通过健康宣教、家庭照护培训和学校安全教育，减少本可避免的误吞，把风险控制在源头。对医疗机构而言，完善异物误吞绿色通道、规范尖锐异物处置流程、加强夜间内镜与麻醉保障，将深入提升急危重症救治效率。
这场与时间赛跑的救治，展现了微创技术与多学科协作的价值，也提醒公众提高日常安全意识；“黄金1小时”背后，既需要医疗机构完善应急机制，也需要公众提升风险认知。正如主刀医生所言：“每根取出的绣花针都是警示——生命安全防线，重在防微杜渐。”