问题：健康素养是衡量居民健康知识、技能与行为的重要指标，关系到慢性病防控、公共卫生应急以及医疗资源使用效率。监测显示，上海居民健康素养水平持续上升，2025年达到44.93%。总体向好的同时也存结构性差异：城乡之间、不同年龄段以及不同教育和收入群体之间仍不均衡；一些具体知识点的知晓率偏低，提示精准健康传播和服务供给仍需加强。 原因：其一，长期、连续的监测为政策优化提供了稳定的数据支撑。上海在国家监测基础上扩大样本范围——2025年覆盖16个区——调查15岁至69岁城乡常住居民22139人，使健康促进工作能更及时发现短板、评估效果并调整方案。其二，健康促进工作形成较为系统的推进路径，在品牌传播、内容管理、重点人群行动和机制创新各上持续推进，推动健康知识从“能获取”走向“更可信、更易懂、更愿意做”。其三，传播方式与服务触达更贴近需求。从监测变化看，“知晓吸烟危害”等关键知识点提升明显，反映针对性信息供给和多渠道传播对认知与行为具有直接带动作用；“母乳喂养的好处”“自测血压须知”等知晓率提高，也说明家庭健康与慢病管理对应的内容正更广泛地进入公众生活。 影响：一上，健康素养提升有助于降低可预防疾病风险，增强居民对常见健康问题的识别与应对能力，推动健康治理从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。吸烟危害、血压自测等知识点的提升，意味着慢病防控有望深入前移；家庭自我管理能力增强，也有助于减少延误就医和不必要的医疗支出。另一方面，差异化问题同样需要重视。监测提示，农村人口、60岁至69岁老年群体、低学历和低收入群体健康素养相对偏低，如缺少更适配的表达方式、传播渠道与服务支持，可能出现“信息增加但差距扩大”的风险；同时，“咳嗽、打喷嚏的正确处理方法”“识别OTC标识”等知晓率偏低，涉及呼吸道传染病防控细节与用药安全，亟需补齐短板。 对策：围绕增强健康素养，上海明确重点打造“两大平台”，以更集成的方式把健康促进落到可操作、可评估的举措上。一是建设全市统一、权威的健康科普平台，形成可信传播的“主入口”。按照部署，上海将打造统一的健康科普平台，以“上海健康播报”为核心，构建健康科普传播生态系统。关键在于整合权威内容、专家资源、审核机制与传播渠道，减少谣言与伪科普干扰，同时用更贴近生活场景的表达提升可理解性与可操作性，让“知道”更快转化为“做到”。二是推广健康积分制平台，形成激励导向的“助推器”。在杨浦、青浦、黄浦等区试点基础上，健康积分制今年将覆盖16个区，并进一步丰富健康服务与生活权益等兑换资源。试点数据显示，累计参与近19万人次、发放积分超9853万分，说明把健康行为与可见收益相连接，有助于提升参与度与持续性。下一步需在积分规则公平性、行为数据真实性、服务供给可持续性以及与基层医疗、社区服务的衔接上持续完善，避免“重积分、轻健康”的形式化倾向，确保激励真正指向体重管理、控烟限酒、科学运动、合理膳食、规范用药与定期体检等关键行为。同时，针对薄弱人群与薄弱知识点，应强化“分层分类”策略：对老年人群，可加强慢病自我管理、合理用药、跌倒预防等社区培训；对农村和低收入群体，可通过基层医疗机构、家庭医生签约服务、社区健康管理中心等渠道提升触达率；对低知晓率知识点，则加强场景化传播，例如在药店、社区门诊强化OTC识别与用药提示，在公共场所和校园普及咳嗽礼仪与呼吸道健康防护。 前景：从连续18年上升的趋势看，上海健康促进工作正从单点推进走向体系化治理。随着统一权威平台建立、网络科普内容管理机制完善、基层健康管理能力提升以及健康积分制等机制创新扩面落地，健康知识供给将更规范，群众参与将更广泛，健康行为改变也更可持续。下一阶段的关键在于，能否将资源更精准地投向短板人群和薄弱环节，推动健康素养提升从“整体抬升”迈向“差距收敛”，并通过可量化评估形成可复制、可推广的经验。
健康素养提升是一项长期系统工程，需要政府、医疗机构以及社会各界共同参与；上海市民健康素养18年持续提升，说明了本市健康促进工作的长期投入与机制创新。随着统一健康科普平台建设和健康积分制全面推广，上海将继续完善全民健康促进体系，推动健康理念融入日常生活，让更多市民把健康生活方式转化为稳定习惯。这将为“健康上海”建设提供持续支撑，也有助于提升城市治理水平与居民福祉。