南昌第五医院甲状腺科的江辉医生聊起促甲状腺激素，也就是大家常说的甲功五项里的TSH。不少患者为了看甲状腺咋样，往往会去查这个指标。其实这是腺垂体分泌的一种东西，主要负责让甲状腺长个还干活，一般正常范围是2到10毫微单位每升。它能刺激滤泡上皮细胞多繁殖，还能帮忙把甲状腺激素给合成、放出来。这跟甲状腺自己分泌的激素不一样，但两者关系特别铁。 医生说了，要是这激素值偏高或偏低，多半是甲状腺这儿有点问题。咱们先说说偏高的原因，常见的是原发性甲减、桥本氏病引起的低功能状态，肺部或者乳腺长了能分泌TSH的肿瘤，或者亚急性甲状腺炎刚恢复。有些人是吃药吃多了，比如锂盐、碘化钾或者促甲状腺激素释放激素。通常身体觉得甲状腺激素不够用的时候就会升高TSH。比如激动、紧张、运动多了或者天气冷的时候都会这样，这是身体的正常反应。 但如果这种高值一直不下来，那多半就是生病了。这时候甲状腺激素的合成可能出了岔子或者功能不正常。要是TSH高到了一定程度，多半就会伴随甲减的症状。比如怕冷、皮肤干、不出汗、毛发稀松、反应变慢、体重增加，心跳也慢甚至心脏会变大有积液。 再说偏低的情况，主要可能是垂体有问题导致的甲状腺功能减退；也可能是没长瘤子却出现了甲亢；还有就是像阿司匹林皮质激素或者肝素这类药吃得太多了。实际上TSH低了一般说明体内的甲状腺激素太多了（T3、T4），所以把它给压制住了。这就是典型的甲亢表现。一般来说血清里的TSH值低于0.5毫单位/升的时候就可以确诊甲亢。不过这种情况也可能是腺垂体功能低下或者皮质醇增多症导致的。 至于甲亢发作的时候，身体里的T3、T4变多了就会反过来抑制TSH的生成和释放，导致血清里的TSH变低。所以反过来看，要是TSH低了往往就提示有甲亢的可能性大。患者通常会觉得怕热、多汗这些不舒服的症状。其实在诊断甲亢方面TSH可比T3、T4更敏感呢。