2月25日那天，吴萍就把有高血压病史的张女士送到了武汉市东湖医院，当时她突然胸闷、喉咙发紧、下颌疼得厉害，还直冒冷汗。医生王思懿仔细检查后，确诊她是不稳定性心绞痛，她之前那些牙痛和喉咙堵的感觉，其实都是冠状动脉供血不足引起的牵扯痛。王思懿解释说，大家平时认为的那种“胸骨后压榨样痛”确实是心绞痛的典型症状，但也有大约三分之一的病人根本不觉得胸痛，而是像张女士那样出现牙痛、喉咙痛。这往往是因为神经把疼痛信号传导到了别的部位，形成了牵涉痛。这种情况在中老年女性身上特别常见，因为她们的神经敏感度不如年轻人，症状很容易被忽视。 王思懿给曹洋和蔡俊看了一张病例图，张女士已经有10年高血压病史了。半个月前，她就开始感觉下颌牙齿酸胀、喉咙发堵，去爬楼梯或者快走的时候症状更明显，休息个5到10分钟又能缓解。她觉得这就是普通的牙齿发炎或者咽炎，就自己买点消炎药吃了半个月。直到这次突发胸闷剧痛后被送来医院，医生才发现问题出在心脏上。 其实这是一种非典型心绞痛，通常是因为劳累、情绪激动或者受了凉刺激才犯的。它的疼痛一般只持续3到5分钟，休息一下或者含服硝酸甘油就能快速缓解，这跟那种牙病或咽喉炎持续疼痛的感觉完全不一样。“活动后加重、休息后缓解”是关键的鉴别点，有些人还会觉得上腹部闷胀或者左肩背酸痛。 这次情况特别提醒大家：心绞痛不仅仅是“胸痛”那么简单。像张女士这种58岁的女性高血压患者本来就是高危人群，一旦出现胸闷、牙痛这些不舒服，哪怕没有明显的胸痛也要赶紧去心内科看看。最好是做个心电图、查个心肌酶，或者直接做个冠脉CT或者造影来确诊，免得拖成急性心肌梗死甚至心源性猝死。 王思懿还强调预防很重要。大家要把高血压、高血脂、高血糖这些基础病控制好，少抽烟少喝酒，规律作息；避免突然剧烈运动或者情绪大起大落；天气冷的时候注意保暖。如果已经被确诊为高危人群，平时一定要随身携带硝酸甘油，感觉不舒服的时候马上停止活动并就医。