冬季气温下降，呼吸道感染进入高发期。鼻塞、流涕等症状常被当作“普通感冒的必经过程”，不少人因此自行购买感冒药对症处理。但临床观察提示，持续性鼻塞并不总是感冒的“尾声”，其中相当一部分可能已从鼻腔黏膜的急性病毒感染，发展为鼻腔周围鼻窦的炎症，即鼻窦炎。若仍按感冒思路反复用药，容易错过最佳干预时机，甚至增加并发症风险。 一、问题：鼻塞反复、久不见好，把鼻窦炎当感冒并不少见 感冒与鼻窦炎早期症状相近，均可出现鼻塞、流涕、咽部不适等，仅凭感觉判断很容易出错。需要注意的是，两者累及部位不同：感冒主要发生在鼻腔黏膜，多由病毒引起，病程通常较短；鼻窦炎则累及鼻窦黏膜，常与鼻窦引流受阻、继发细菌感染等有关，更容易迁延。北京大学人民医院耳鼻咽喉头颈外科专家提醒，区分要点在于观察病程变化和症状特点：感冒更常见全身不适（发热、乏力、肌肉酸痛）并伴清水样鼻涕；鼻窦炎则更突出局部症状加重，尤其是脓涕、头面部疼痛等。 二、原因：低温干燥叠加污染刺激，“感冒—鼻窦炎”更易衔接 从环境与生理因素看，冬季空气干燥、温度偏低，鼻腔黏膜屏障功能相对减弱，病毒更易入侵引发上呼吸道感染。感染后黏膜充血水肿，鼻腔与鼻窦之间的通道变窄甚至堵塞，鼻窦分泌物排出受阻，为细菌繁殖提供条件，进而诱发炎症反应。同时，雾霾、粉尘等刺激可更加重黏膜炎症，形成“越堵越重、越重越堵”的循环。对儿童、老年人及过敏性鼻炎人群而言，鼻腔黏膜更敏感，感冒后发展为鼻窦炎的风险相对更高，需要更留意症状是否出现变化。 三、影响：延误治疗或迁延成慢性病，严重者可波及邻近器官 多数鼻窦炎经规范诊疗可明显改善，但拖延不治或长期不规范用药，可能使急性炎症迁延为慢性鼻窦炎，影响睡眠、学习和工作效率，并增加复发概率。更需警惕的是，鼻窦与眼眶、颅内结构毗邻，在特定情况下炎症可能引发中耳炎等并发问题，个别严重者甚至存在颅内感染风险。因此，尽早识别并及时干预，是缩短病程、降低并发症风险的重要环节。 四、对策：抓住“七天分水岭”，看症状组合初步鉴别，及时就医规范治疗 专家建议把“7天”作为关键观察节点：若鼻塞、流涕等持续超过7天仍无好转，或在感冒第3至5天有所缓解后，于第6至7天突然加重，应考虑鼻窦炎可能。尤其出现以下变化更应重视：一是鼻涕由清稀转为黄绿色、黏稠且不易擤出，甚至带血丝；二是出现较规律的头面部疼痛，如面颊痛、牙痛，晨起前额胀痛明显、午后减轻，鼻根部或眼内角胀痛，或眼球后、头深部疼痛等；三是伴随嗅觉下降、口臭、夜间咳嗽等。 居家护理上，生理盐水鼻腔冲洗可作为辅助：感冒引起的鼻塞往往冲洗后缓解更明显、维持更久；而鼻窦炎可能仅短暂通畅，随后很快再次堵塞。用药方面，短期使用鼻用减充血剂可短暂改善通气，但需严格控制时长，避免使用过久诱发药物性鼻炎；鼻用激素等药物应医生指导下规范应用，避免自行长期叠加多种药物。若出现疑似鼻窦炎信号，特别是“持续超过7天”或“好转后再加重”，应尽早到耳鼻咽喉科评估，必要时完善检查，明确是否存在细菌感染、鼻腔结构问题或过敏因素，以制定针对性治疗方案。 五、前景：加强健康科普与分级诊疗协同，推动从“经验用药”走向“精准识别” 随着公众健康意识提升和基层医疗服务能力增强，鼻窦炎的早识别与规范治疗仍有提升空间。一上，应持续开展冬季呼吸道疾病科普，引导公众形成“看病程、看分泌物、看局部疼痛”的判断思路，减少长期将鼻窦炎当感冒处理的情况；另一方面，医疗机构可在冬季门急诊高峰期强化分诊与随访提示，为高风险人群提供更明确的观察要点和复诊指引。通过公众端与医疗端共同发力，有望减少鼻窦炎迁延与并发症发生，提高整体诊疗效率。
冬季健康防护不仅要关注明显症状，也要重视身体发出的细微信号；正确区分鼻窦炎与感冒，体现的是公众健康素养的提升。医疗机构与媒体平台应形成科普合力，让专业医学知识更易理解、可被执行，帮助更多人做到早识别、早就医，共同提升冬季呼吸道疾病的科学防治水平。