上海打造了一个叫做“院内—居家”的全周期免陪照护新模式，专门给患者解决离开医院后找不到专业照顾的难题。现在咱们这个年纪越来越大，身体不太好的人也越来越多，要是出院了还没人管，很多老人家就很容易出问题。特别是年纪大的、生病重的还有刚做完手术的人，这段时间要是没人好好伺候着，康复就很难顺利。 上海市第一人民医院最近搞了个大动作，就是在上海市搞的“免陪照护”试点项目下面，不光在医院里把原来的家属陪护换成了专业的医疗护理员，还把这种服务直接送到了患者家里。他们就是想让病人住院和回家康复这两个阶段连成一个圈，让医疗服务不再只是在医院里打转，而是能从医院、社区一直连到家里。 以前大家都觉得病人出院回家以后没人照顾很麻烦，家庭照顾又经常搞不好。现在加速康复外科这种理念越来越流行了，住院的时间也短了，这个问题就显得更突出了。上海市第一人民医院为了应对这个难题，专门建了一套评估和跟踪的系统。在病人快出院前，会有医生和护士一起给病人做个全面检查，看看他们的身体状况和家里的环境。 根据检查结果给病人找好合适的护理员送到家去。这个护理员是经过专门训练的，会帮着做饭、打扫卫生、洗澡还有做康复训练。为了保证服务质量，他们还通过手机之类的信息化手段随时盯着情况。比如有个74岁的老爷子因为胸椎骨折做手术了，出院后医院马上派了个擅长老年康复的护理员去家里照顾他。经过三周的专业护理，老爷子走路基本没问题了，避免了因为家里人不会照顾导致的并发症。 要想把这种专业服务安全地送到家里去，关键是要有一支高水平、稳定的队伍。传统的护工往往只会做些简单的活计而且流动性很大。上海市第一人民医院认识到这一点后就利用自己“南丁格尔护士学校”的资源给护理员搞了个系统化培训。 这个培训不光教生活技能，还针对老人、重症还有肿瘤患者这些不同的病人有不同的要求。经过严格的岗前培训和考试以后，这些护工就变成了专业的医疗护理员了。这种专业化的做法效果很明显：病人觉得照顾得更专业了；护理员自己也因为工作变得更有技术含量、收入提高了、对自己的职业也更有认同感了。 这个新模式还吸引了不少年轻人来加入这个行业。医院给他们设计了三条发展路径：可以做技术上的高手、可以做管理干部、也可以做专门的照顾人才。这样一来就有了清晰的职业前景。像刚从学校毕业的年轻人在这里就有提升空间和晋升机会。 为了保证服务质量和安全可靠，医院采取了“医院主导质控、第三方协同执行”的办法。护理部负责制定标准、培训和管理；第三方公司则负责找人干活和发工资。这种分工明确的合作模式既发挥了医院的专业优势又利用了市场的灵活性。 上海市第一人民医院搞的这个全周期免陪照护闭环模式不仅是一个创新项目，更重要的是改变了医疗服务的理念。它回应了社会上大家都希望“老了有人照顾、病了有人管”的愿望。通过专业化的服务减轻了家庭的负担和压力。 这个探索为以后其他地方推广类似服务提供了很好的经验：要想把好的护理服务送到家里去，必须得有专业队伍做底子；得有严谨的质量控制做保障；得有清晰的发展前景才能留住人；还得靠医院和外面的人一起配合才行。只有这样才能让老百姓真真切切地感受到健康服务带来的好处。