上海的专家和大家聊一聊，胃癌到底有多严重，又该怎么科学地去预防和治疗。央广网的记者林馥榆在2月25日这天，带咱们一块儿听听复旦大学附属中山医院肿瘤内科主任刘天舒怎么说。 根据最新的数据显示，我国每年新发的胃癌病人差不多有35.9万人，这在所有的恶性肿瘤里，发病率和死亡率都排在了第三。这也意味着，胃癌已经成了威胁咱们生命健康的主要恶性肿瘤之一。 刘天舒主任指出，胃癌可不是一下子就长出来的，而是很多因素长时间一起作用的结果。和肝癌、宫颈癌那种病因很明确的肿瘤不一样，胃癌的致病原因挺复杂的，到现在都没找到百分百准确的致病因子。大家都知道的幽门螺杆菌确实是个风险因素，但它感染了并不一定就会得胃癌，所以大家别太恐慌。 不过要是真的查出有幽门螺杆菌感染了，还是要赶紧去把它根除。除了幽门螺杆菌感染外，生活习惯不好也会让患病的风险变高。比如说总是吃东西没个准点儿、爱吃高盐腌制的东西、抽烟喝酒、老吃外卖还有熬夜，这些都会伤害到胃黏膜。要是家里还有亲戚得过胃癌或者肿瘤，再加上这些坏习惯，那得癌症的几率就会大大增加。 刘天舒主任提到最近几年去医院看病的年轻人里头有胃癌的人比例多了点，这跟他们熬夜、长期吃外卖、压力大节奏快这些有关系。但这并不是说胃癌真的越来越年轻化了，可能是因为去大医院看病的人变多了才显得比例高了些。不管怎么说，年轻人得更注意自己的生活习惯才对。 胃癌让人头疼的地方在于它早期的症状特别不明显。很多人肚子不舒服、反酸或者腹胀的时候，就随便买点药吃了。等到拉黑便、体重掉得厉害、一直吐个不停这些明显的症状出来的时候，往往已经是中晚期了。 刘天舒主任呼吁说如果出现以下症状超过2周还不好转，就得赶紧去医院检查一下：肚子持续隐痛、没特意节食却瘦了、拉黑便或者吐血、吃东西费劲以及贫血这些表现。“早发现早治疗才能提高生存率。”他建议40岁以上的人最好把胃镜检查当成常规体检项目。 特别是那些有幽门螺杆菌没治好的人、家里有病史的人、还有得了慢性萎缩性胃炎或者胃溃疡这类癌前病变的人，建议每3年做一次胃镜检查。 对于已经确诊的胃癌患者尤其是晚期患者来说，治疗的理念正在变。刘天舒介绍说胃癌是一种很“个性”的肿瘤，不同病人的致病基因可能完全不一样。所以现在的治疗已经进入了“精准分层”的时代。 确诊了晚期胃癌后先得做基因检测弄清楚到底是哪一类型的肿瘤。比如说大概有12%到13%的患者属于HER2阳性胃癌，这种类型的侵袭性比较强但也有靶向药可以治了。 刘天舒打了个比方：“过去咱们就靠化疗，像‘地毯式轰炸’一样到处瞎打一通，虽然能杀死敌人但自己也损失惨重。”现在抗体偶联药物（ADC）出来了，把治疗带到了“定点爆破”的阶段。就拿靶向HER2的ADC药物来说吧，它像装上了GPS一样精准地把化疗药送到HER2阳性的肿瘤细胞旁边再释放出来杀死癌细胞，这样既伤了敌人又没怎么伤到好人。 随着新药越来越多加上经验多了起来，晚期胃癌患者的生存期也在不断变长。比如最近获批新适应症的德曲妥珠单抗在临床试验中中位总生存期有14.7个月，比老方法好多了。“比起传统化疗，ADC药物副作用更小一些，病人的生活质量也更高。”刘天舒说。 他还提到未来治疗的方向会是把好的药往前线用甚至用到手术前后去。这样就有更多病人在早期就能用上既高效又没那么伤身体的药了。 联合治疗也是个路子比如ADC药物“定点爆破”加上免疫治疗“调动免疫系统一起围剿敌人”，这样形成的抗癌力量会更强大。 “我们希望通过普及早筛、精准分型还有升级治疗手段，未来能让更多胃癌患者跨过五年生存线真正过上高质量的日子。”