问题——突发心梗合并休克，救治窗口极短； 据武汉市中心医院介绍，患者韩某（化姓）在家中突然出现持续胸闷、气促，症状进行性加重。送至医院后湖院区急诊时，患者面色苍白、出汗明显、血压下降，随即被判断为急性心肌梗死并心源性休克。医院紧急进行气管插管、呼吸支持，并启动胸痛中心绿色通道，将患者直送导管室评估冠脉状况。 原因——多支血管重度病变叠加基础疾病，导致供血“命门”濒临关闭。 急诊冠脉造影显示，患者左主干重度狭窄并伴明显钙化，血流通道“仅剩一线”；前降支同样重度狭窄且钙化；回旋支完全闭塞。专家指出，左主干为心肌供血关键通路之一，一旦严重狭窄或闭塞，极易引发大面积心肌缺血坏死，继而出现恶性心律失常、心源性休克甚至心脏骤停。患者同时合并糖尿病等危险因素，可能加速动脉粥样硬化进展并增加围手术期风险，使抢救更为复杂。 影响——既考验急救体系，也凸显胸痛识别与慢病管理的重要性。 在急性心梗救治中，“时间就是心肌”是共识。对于左主干危重病变、合并休克的患者，单一手段往往难以完成从“保命”到“再通”的闭环救治，任何环节延误都可能导致不可逆损伤。此次病例反映出，急危重症救治不仅依赖单个科室能力，更依赖院前转运、院内绿色通道、介入与外科协作、重症监护等一体化运行效率。同时也提示公众，持续胸闷、胸痛、气促等症状不可硬扛，尽早拨打急救电话、尽快抵达具备胸痛救治能力的医院，是争取生存与预后的关键。 对策——多学科接力救治，先稳循环再重建血供。 面对血压持续不稳等情况，心血管内科团队在导管室果断植入主动脉球囊反搏装置，以辅助循环、改善冠脉灌注，为后续手术争取时间。随后，心血管内科与心脏大血管外科开展紧急会诊，结合多支病变、严重钙化及回旋支闭塞等特点，决定实施急诊冠状动脉搭桥术，以实现更充分、更可靠的再血管化。患者在机械辅助循环支持下被迅速转运至手术室，外科团队在体外循环支持下取乳内动脉和大隐静脉作为桥血管，绕开狭窄闭塞段，建立新的血流通路。手术完成后，患者在重症监护与IABP辅助下继续治疗，随后顺利撤机、拔除辅助装置，逐步恢复活动能力并康复出院。 前景——以通道建设带动能力提升，推动救治前移与规范化。 专家表示，此次成功救治的关键在于胸痛中心绿色通道高效运转以及多学科协同决策与接力实施。随着人口老龄化及糖尿病、高血压等慢性病负担增加，急性心梗高危人群基数仍在扩大，完善院前急救网络、提升基层识别与转运能力、强化医院胸痛中心与重症救治协同，将成为降低急性心血管事件死亡率的重要抓手。，推动危险因素长期管理、加强公众症状识别教育，有助于将救治关口前移，减少“到院已重”的情况发生。
这例高危患者的成功救治，反映了多学科协作在急危重症处置中的实际价值，也再次印证了胸痛中心建设对提升救治效率的重要意义。面对冠心病发病率上升和老龄化加速的双重压力，构建高效协同的急救网络、培养具备复合能力的医疗团队，将是应对心血管疾病挑战的核心方向。该案例也为基层医疗机构提供了急危重症识别与转诊的实践参考。