问题——门诊“开药长队”折射慢病就医的高频刚需 近期，部分医院门诊挂号与取药窗口前，因“只为开慢性病药”而排队的现象较为明显；对高血压、糖尿病、血脂异常等需要长期稳定用药的人群来说，一次常规开药往往要经历挂号、候诊、开方、缴费、取药等环节，再加上路途与等待时间，不仅打乱患者的生活和工作安排，也一定程度上占用了综合门诊资源。另外，门诊医生需要处理大量重复续方，诊疗压力随之增加，患者就医体验也容易下降。 原因——慢病患者集中到大医院，既有习惯因素也有供给结构因素 业内人士分析，慢性病患者“扎堆大医院”主要有三上原因：一是对大型医院的信任惯性较强，担心基层药品不齐全或处方衔接不顺；二是部分地区基层慢病用药供给与需求匹配仍需提升，个别品种短期缺货会加重患者的不确定感；三是部分患者对分级诊疗、长期处方、基层医保结算等政策了解不够，导致“本可社区完成的事仍往医院跑”。 影响——不必要的奔波增加社会成本，也影响慢病管理质量 慢性病管理强调规律随访与持续用药。频繁往返大医院带来交通和时间成本，也可能因排队耗时、取药不便而影响用药依从性，增加漏服、错服风险。从医疗体系运行看，续方需求过度集中会影响门诊对急危重症和疑难病患者的接诊效率，不利于形成基层首诊、双向转诊、上下联动的就医格局。 对策——把常用药和服务下沉到社区，形成“就近开药、医保结算、预约保障”的闭环 据昆钢医院对应的社区网点介绍，依托社区卫生服务中心（站）已开通慢性病常用药就近开取通道，昆明市城镇职工医保、居民医保参保人员可按规定享受相关便民服务。基层网点可提供降压、降糖、降脂、抗凝等常见慢病药品的配取服务，符合条件的患者在家附近即可完成续方与取药，减少对三甲医院门诊的依赖。 为应对个别品种阶段性缺货，当地探索通过“提前预约备药”提高可及性：患者可通过社区卫生服务站对外电话联系药房或负责人，提前一天预约，次日可一次性取回按疗程配给的药量。需要注意的是，镇静催眠类等特殊管理药品执行更严格的处方与调配规定，需按要求到指定机构办理，患者应提前确认开具与取药地点，避免来回奔波。 目前，昆钢医院辖区可提供慢性病药品就近配取服务的社区卫生服务网点包括： 1. 金方社区卫生服务中心（昆钢新村） 站长：13888187124 药房：68755297 2. 朝阳后山社区卫生服务站（昆钢建设街） 站长：13887769504 药房：68756064 3. 晓塘社区卫生服务站（昆钢东区） 站长：13085382478 药房：68637547 4. 凌波社区卫生服务站（昆钢湖光小区） 站长：13888853785 药房：68704109 5. 洛阳池社区卫生服务站（昆钢洛阳池） 站长：13888187124 药房：68661559 6. 大屯社区卫生服务站（安宁连然金屯小区） 站长：13700633546 药房：68683508 前景——以慢病“就近续方”为切口，带动基层服务能力与分级诊疗落地 随着人口老龄化和生活方式变化，慢性病患者规模持续扩大，续方配药呈现高频、稳定、长期的特点。推动慢性病药品和相关服务向社区延伸，有助于优化医疗资源配置，也是提升基层健康管理能力的有效抓手。下一步，若能在药品目录动态保障、长期处方衔接、信息互联互通、家庭医生签约随访诸上持续完善，有望更减少大医院“非必要排队”，让基层在慢病防治中发挥更大作用。
昆明市在慢性病管理上的探索，为缓解“看病难”提供了可操作的路径，也凸显了基层医疗在居民健康管理中的重要价值；随着老龄化进程加快，让慢性病患者获得更便捷、更高效的医疗服务，离不开更多务实的制度安排和便民举措。通过持续完善基层供给与服务衔接，才能推动医疗卫生服务体系更加均衡、高效地运行。