新版医保药品目录自今年1月1日起全国范围内正式实施，这是国家医保局成立以来第八次调整。据不完全统计，目前已有99种基本医保目录新增药品在全国12000多家定点医药机构销售，患者获得新药、好药的速度明显加快。 此次医保目录调整新增114种药品，其中肿瘤、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。以地中海贫血治疗药物"去铁酮片"为例，纳入医保前患者需全额自费，每月医药费近3000元。经过国家医保谈判降价并叠加医保报销后，患者个人自费仅为原来的十分之一，大幅减轻了患者负担。冠心病患者使用的降血脂注射液价格也从9988元/支降至2790元/支，医保报销后患者个人仅需支付1100多元。 各地医保部门正加快推进医保药品进医院、进药店工作。山东省金乡县人民医院建立了绿色通道，对新特药品应采尽采，目前已新增医保目录药品30多种。四川省则将部分临床必需的医保新药纳入定点医院和定点药店"双通道"供应保障，同时将价格较高的医保药品纳入单独支付管理，医保基金直接结算且不纳入医院医保费用考核，大幅减轻了医院控费压力。今年四川已将53个医保新药纳入单行支付管理。广西壮族自治区医保局也督促定点医疗机构及时配备进药，保障患者用药就近可及，重型和中间型地贫患者门诊使用涉及的药品可按规定享受门诊特殊慢性病待遇。 然而，在推进过程中，部分地区"国谈药"进医院仍存在堵点。记者采访发现，虽然各地都在推动新版医保药品目录落地，但一些地方新药进医院的"最后一公里"仍需疏通。 专家指出，"国谈药"进医院受阻的原因主要有两上。其一是"国谈药"种类增长速度较快，而医院药品目录承载能力有限。医院药品目录常规容纳1500到2000种药品，难以容纳所有新增药品。更为关键的是，许多国谈创新药属于"锦上添花"类型，如治疗非小细胞肺癌的ALK抑制剂，医院可能已有几种，新谈进来的3种药品中，医院需要决定是否引进、替换哪一个，这对医院而言是比较为难的选择。 其二是新药进医院需经过严格的审批流程。尽管政策明确鼓励医院及时配备"国谈药"，但新药进院需经过科室申请、药事管理与药物治疗学委员会审议、采购平台挂网等环节，周期短则一两个月，长则可达一年。自公立医院取消药品加成后，开药环节不再产生利润，医院引进新药的积极性相对不足。 为继续推进"国谈药"进医院，需要多个环节进行优化。一上，应建立更加科学的药品遴选机制，帮助医院有限的药品目录容量内做出最优选择。另一上，应进一步简化新药进院的审批流程，明确审批时限，提高工作效率。同时，应完善激励机制，鼓励医院主动配备临床必需的创新药，而不是将其作为额外负担。此外，推广"双通道"供应模式，让患者既可在医院获得新药，也可在定点药店购买，有助于缓解医院药品目录压力。
医保目录调整的意义，不止于价格下降与目录扩容，更在于把制度优势转化为患者触手可及的获得感；打通“最后一公里”，需要医保、医疗、医药与配送体系同向发力，在流程优化、支付保障和信息透明上持续做实做细。让更多新药好药更快走进县域、走进基层、走进处方，既是民生关切，也是深化医改、促进高质量发展的题中应有之义。