基层医疗服务能力提升是深化医改的重要课题。
上海市奉贤区海湾镇社区卫生服务中心近年来积极推进中医特色专科建设,在学科带头人郭永洁主任医师的引领下,于2024年正式开设胃痞病专病门诊,探索出一条符合基层实际的中医药服务新路径。
胃痞病是临床常见病症,以胃脘痞塞、满闷不舒为主要表现。
该病在西医学中对应慢性胃炎、胃神经官能症、消化不良等多种疾病。
据中医理论,胃痞病的发生与脾胃功能失调密切相关。
脾胃同居中焦,脾主升清,胃主降浊,若因饮食不节、痰湿阻滞、情志失调或脾胃虚弱等原因导致升降失司,胃气壅塞,即可形成痞满。
这一病理机制的认识为临床诊疗提供了明确的理论指导。
海湾镇社区卫生服务中心的胃痞病专病门诊采取多管齐下的综合诊疗策略。
其一是中药内服疗法。
该中心根据多年临床经验,研制出"胃痞方",由制半夏、紫苏梗、佛手、炒枳壳等八味中药组成,具有调理脾胃、行气除痞的功效。
医生根据患者具体情况进行随证加减,对湿热型、寒湿型、兼有瘀滞或食积等不同证型分别施治,疗程为三个月。
其二是穴位敷贴疗法。
选取神阙、中脘、下脘等穴位,用党参、半夏、甘草等中药研末调膏后贴敷,每次6至8小时,隔日进行一次。
其三是耳穴压丸疗法。
通过在脾、胃、肝等耳穴贴压王不留行籽,每日按压2至3次,发挥调理作用。
这种多层次、多手段的诊疗体系充分体现了中医药的整体观念和辨证论治特色。
临床实践证明了该诊疗方案的有效性。
一位25岁患者因胃脘胀闷不舒反复三个月就诊,伴有嗳气、反酸等症状。
经中医诊断为胃痞病痰湿中阻证,西医诊断为慢性胃炎。
医生采用燥湿健脾、化痰理气的治则,运用胃痞方加减用药。
经过四个疗程的治疗,患者胃脘胀闷症状基本消失,反酸症状明显改善,舌象和脉象均显示病情好转。
这一案例充分说明了中医药在基层常见病诊疗中的实际价值。
海湾镇社区卫生服务中心拥有较强的中医药人才队伍。
中医科现有医生8名,其中副主任医师2名、主治医师5名,具有硕士学位的医生1名。
学科带头人郭永洁主任医师曾任上海中医药大学温病教研室主任,是中华医学会中医感染病学会常务委员,在中医领域造诣深厚,尤其擅长运用中药及膏方调理复杂病症。
专病负责人赵静副主任医师是中华中医药学会中医康复技术传承创新平台委员,参加过上海市"百师强基计划"培训。
这支队伍的专业素质为专病门诊的规范运行提供了有力保障。
该中心服务辖区面积136.6平方公里,管辖居民7万人口,属地化管理17个居委会。
在这样的服务范围内开设胃痞病专病门诊,意味着数万名社区居民可以在家门口获得由名医指导、规范诊疗的中医药服务,无需往返大医院,既降低了患者的就医成本,也缓解了大医院的就诊压力。
这正是分级诊疗制度的具体体现。
从更广的视角看,海湾镇社区卫生服务中心的探索具有示范意义。
在国家推进健康中国建设、强化基层医疗卫生体系的大背景下,社区卫生服务机构应当充分发挥中医药的优势,通过开设特色专病门诊、培养专业人才队伍、建立规范诊疗体系等措施,不断提升服务能力和服务质量。
这样既能满足人民群众对优质医疗服务的需求,也能推动中医药在基层的传承和发展。
从"大医院挤破头"到"家门口看好病",上海社区医疗的转型升级正在改写居民就医体验。
海湾镇胃痞病专病门诊的实践表明,基层医疗机构完全有能力打造"小而精"的特色服务。
当更多"郭永洁们"扎根社区,当千年中医智慧遇见现代医疗体系,我们看到的不仅是治病良方,更是破解"看病难"的中国方案。