打通医疗数据与商保服务链条 宁波加快推进理赔“秒级到账”便民新体验

在数字经济浪潮下,保险理赔正在宁波经历深刻变革;中国人寿险宁波市分公司以科技为支点,推动理赔服务全面升级,让数字化转型成为提升服务品质与效率的关键。 传统理赔的痛点不言而喻。客户需在医院和保险公司间往返奔波,病历、发票、费用清单等纸质材料的整理提交既耗时又易遗失,成为理赔路上的"拦路虎"。这种低效流程不仅增加了客户负担,也制约了保险服务的发展空间。 为破解此难题,中国人寿险宁波市分公司早在2019年便推出业内首创的医保快赔模式,通过数字化连接与智能模型开启智能理赔先河。公司率先推广医疗电子票据理赔,打通医疗数据与保险服务的壁垒。客户无需打印纸质票据,只需通过寿险APP、微信等线上渠道上传电子票据,系统自动识别、智能审核、快速理算,实现"免纸质、免复印、免临柜"的全新体验。 创新成效显著。整体赔付时效仅0.41天,超75%案件1小时内到账,小额案件最快秒级赔付。2025年中,公司继续与第三方数据合作,贯通财政、医保、医院与商保理赔。客户在医疗机构授权后,诊疗数据通过加密通道实时传输至保险核心系统。就诊后无需提供任何资料,仅需手机点击提交申请即可完成理赔,彻底告别纸质材料的物理传递。前沿信息技术与智能理算引擎的协同发力,使传统理赔数天甚至数周的等待周期压缩至分钟计算。 更具创新意义的是,公司实现了从"被动申请"到"主动服务"的转变。依托大数据与智能监测,公司建立主动理赔预警机制,在合规获取客户就诊信息后,第一时间主动推送理赔提醒、指导服务流程,无需客户主动报案,实现"免报案、免申请、免等待"的无感理赔。针对住院、慢病复诊等场景,公司主动介入、前置审核,让理赔金在客户最需要时及时到账。这种从"人找服务"到"服务找人"的转变,反映了央企的责任担当。 近三年来,这些创新举措已累计为15.5万余人次提供快赔服务,3600余人次提供医保购药一站式直付,400人次提供主动提醒理赔服务。公司同步推出的药店购药一站式直付等服务,构建起覆盖诊前、诊中、诊后的全周期服务体系,让保险保障真正融入市民生活的细微之处。

从纸质单据的来回奔波到指尖上的秒级赔付,这场服务变革印证了金融为民的本质追求。保险业正通过科技创新重新定义服务边界——不仅提升了单点效率——更构建起更具韧性的民生保障网络。这既是对金融供给侧结构性改革要求的切实响应,也为行业高质量发展提供了实践样本。