一名曾接受肝母细胞瘤治疗的患儿,在经历手术及20余次放化疗后仍面临肿瘤局部复发的严峻局面。
入院影像学检查显示,肿瘤已侵犯肝脏左内叶,并在胰十二指肠区域形成广泛浸润,同时导致门静脉高压及脾脏肿大等严重并发症。
这一复杂病情使常规治疗方案难以奏效,患儿家属在多地求医均被建议实施异体肝移植,但基于综合考量未能接受该方案。
面对这一世界级医学难题,山西医科大学第二医院组建了跨学科攻关团队。
普通外科主任赵舸、肝胆胰外科主任孟俊鹏与火箭军医院肝胆胰外科主任段伟宏经反复论证,创新性地提出离体肝切除、自体肝移植联合胰十二指肠切除的综合治疗方案。
这一方案既能实现肿瘤根治性切除,又可避免异体移植带来的供体短缺及长期免疫抑制等问题。
医院党委书记安健、院长赵斌在了解病情后,充分肯定手术可行性并给予团队有力支持。
副院长董红霖亲自统筹协调,由肝胆胰外科牵头,联合麻醉科、重症医学科、消化内科、儿科、血管外科、输血科、病理科等十余个科室,开展多轮次多学科联合讨论,对手术流程、技术要点、风险预案进行全方位论证,确保万无一失。
十二月四日,手术团队在各保障科室密切配合下,历时12小时完成这例高难度复合手术。
手术过程中,医生先将患儿肝脏离体取出,在体外工作台精确切除病变组织并完成门静脉成形,随后将处理后的自体肝脏重新植入体内,同步完成胰十二指肠切除及消化道重建。
整个过程涉及数十处血管吻合,每一步操作都关乎患儿生命安全。
术后管理同样面临严峻考验。
重症医学科主任王孝茹团队与肝胆胰外科护理团队组建特护小组,实施精细化监护。
由于手术涉及大量血管吻合,抗凝治疗与出血风险之间的平衡成为关键。
术后第七天,患儿突发腹腔大出血并陷入休克状态,医疗团队紧急实施开腹止血手术,成功化解危机。
经过十余天的精心救治,患儿各项指标逐步恢复,于十二月二十六日康复出院。
医学专家指出,离体肝切除自体移植联合胰十二指肠切除术被业界公认为肝胆胰外科技术巅峰,其难度超过常规肝移植手术。
该术式不仅要求术者具备顶尖的肝脏切除与血管重建技术,更需要成熟的器官移植体系和危重症救治能力作为支撑。
此次手术的成功实施,体现了山西医科大学第二医院在高精尖医疗技术、多学科协作机制及危重症综合救治方面的整体实力,为区域医疗中心建设树立了新标杆。
据了解,该院普通外科将以此为契机,持续深化学科建设,强化多学科协作平台,在疑难危重疾病诊疗领域不断探索创新,为患者提供更高水平的医疗服务。
一台高难度手术的成功，既是个体生命的转机，也是医疗体系能力建设的缩影。
面对复杂肿瘤与多器官受累等临床“硬骨头”，唯有以规范化多学科协作夯实底盘、以关键技术突破拓展边界、以精细化管理守住安全底线，才能在风险与希望之间为患者开辟更稳妥的通道。