问题——“等痛到受不了”才去医院的观念,正在成为分娩安全的隐形风险。
近日,浦东新区人民医院急诊接到院前急救通报:一名产妇在家中分娩后由120紧急送医。
院方随即启动应急响应,产科、助产、儿科等力量快速集结。
救护车抵达时,产妇情绪紧张,新生儿仅作简单包裹。
医护人员迅速完成保暖、监测等处置,婴儿生命体征总体平稳。
对产妇检查发现,其出现会阴Ⅲ度裂伤,裂口已延伸至肛门括约肌,若处置不及时,可能造成排便功能障碍等长期后果。
医院开通急诊绿色通道,手术团队紧急实施修补,最终母婴平安,产妇转入病房继续观察治疗。
原因——信息不足与侥幸心理叠加,是此次险情的重要诱因。
院方了解得知,产妇为初产妇,夫妻在沪务工,家人不在身边,孕期健康管理相对薄弱。
其孕期仅进行过一次产检,对骨盆条件、胎儿大小与胎位等关键指标缺乏评估,分娩风险预判不足。
临产前出现规律宫缩,且在分娩前已发生破水,但夫妻以“疼得不厉害、等天亮再去”为由延后就医,最终在如厕过程中发生意外分娩。
医务人员指出,宫缩强度和疼痛感受个体差异很大,“以疼痛程度判断是否临产”并不可靠;破水则是明确且需要立即就医的信号之一。
影响——延误就医带来的后果,可能远超“惊险一刻”。
从母体角度看,会阴Ⅲ度裂伤属于分娩期最严重的软组织损伤之一,处理不当可引发持续疼痛、感染、瘢痕问题,严重者甚至出现排便控制困难等影响生活质量的后遗症。
对胎儿而言,破水后保护屏障被打开,感染风险上升;若发生脐带脱垂等情况,可能在短时间内危及胎儿供氧安全。
对公共卫生与社会层面而言,此类事件既增加院前急救与急诊资源压力,也暴露出部分孕产妇对孕期管理和临产信号认知不足的短板,提示科普与服务仍需更精准触达流动人口、首次怀孕家庭等重点群体。
对策——把风险前移,是减少分娩意外的关键抓手。
临床专家强调,规律、规范的产前检查应贯穿孕期全程,借助超声、体格检查和必要的实验室检查,可动态掌握胎儿发育情况,评估产妇骨盆条件,预估胎儿体重,及时识别妊娠高血压、胎位异常、巨大儿等风险因素,尽早制定分娩方案并做好转诊衔接。
对家庭而言,应尽早建立“临产信号清单”和就医预案:一旦出现破水、规律且逐渐增强的宫缩、阴道流血、胎动明显减少等情况,应立即前往有产科救治能力的医疗机构;对居住地与医院距离较远、夜间交通不便的家庭,更应提前规划路线和陪护人员,避免临时慌乱。
对基层与社区服务体系而言,可通过孕妇学校、社区宣教、线上咨询与随访提醒等方式,将“破水立即就医”“疼痛不等于临产程度”等要点转化为可操作的行动指南,并加强对外来务工人群的孕产保健服务衔接。
前景——以“可及、可懂、可用”的孕产服务提升安全底线。
随着生育服务体系不断完善,急危重症孕产妇和新生儿救治网络正在发挥更大作用,但分娩安全不仅依赖院内抢救,更取决于孕期管理的规范化和就医决策的及时性。
专家预计,未来通过强化连续性产检管理、完善院前急救联动、推进分娩科普常态化,可进一步降低院外分娩与延误就医导致的严重并发症发生率,让“提前准备、及时就医”成为更多家庭的共识。
生命的诞生本应是喜悦的时刻,但无知和侥幸却可能将其变成危险的赌博。
这起事件提醒我们,在医疗技术日益发达的今天,科学的健康理念和规范的医疗行为仍是保障母婴安全的根本。
只有让每一位准妈妈都掌握正确的分娩知识,才能真正实现安全分娩、健康生育的目标。