问题:久卧久坐带来血栓“隐忧” 在临床护理中,医护人员常提醒术后患者及长期卧床者“多活动脚踝”。该看似简单的动作,指向的却是可导致严重后果的并发症风险。湖南省第二人民医院(省脑科医院)神经外科一病区护士长周惠彧表示,长期卧床、活动受限以及久坐不动人群,下肢深静脉血栓形成风险相对增加;一旦血栓脱落并随血流进入肺部,可能引发肺栓塞,危及生命安全。对不少患者来说,血栓早期症状并不典型,防范更需前移。 原因:活动减少使下肢“泵”功能减弱 医学界普遍认为,血栓形成与血流缓慢、血液高凝状态及血管壁损伤等因素对应的。手术创伤、疾病卧床、长时间久坐,会使小腿肌肉收缩减少、静脉回流动力不足,血液在下肢静脉内更易淤滞;同时,脱水、发热、饮水不足等情况可能增加血液黏稠度。加之部分人群存在高龄、肥胖、妊娠晚期、既往血栓史等危险因素,风险会继续叠加。 影响:一旦进展,后果可能超出预期 周惠彧介绍,下肢深静脉血栓不仅可能造成患肢肿胀、疼痛、皮温改变,还可能影响后续康复进程与生活质量。更值得警惕的是,血栓脱落可诱发肺栓塞,出现胸闷、气促、咳嗽甚至休克等表现。临床上,肺栓塞是术后及长期卧床患者不良结局的重要风险之一。对个人而言,它可能打断治疗和康复节奏;对家庭而言,护理负担和医疗成本随之上升;从公共健康角度看,久坐生活方式普遍化,也使相关健康教育与早期干预更显迫切。 对策:把“踝泵运动”做成可执行的日常预防 针对可干预的风险环节,专家建议在医护评估基础上,尽早采取促进回流的措施。踝泵运动通过踝关节背屈、跖屈及环绕等动作,带动小腿肌群规律收缩,促进静脉与淋巴回流,可作为卧床及久坐人群的基础性训练方式之一。其优势在于简单可行、对场地要求低,适合在病房、居家及办公场景开展。 周惠彧介绍,踝泵运动可参考以下要点:一是体位可选择平躺或坐位,下肢尽量伸直放松,双足保持自然中立;二是进行屈伸运动时,脚尖缓慢向身体方向勾起至可耐受范围并短暂停留,再向下绷直停留,按自身情况重复;三是以踝关节为轴进行缓慢环绕,顺时针与逆时针交替进行。频次上,可在清醒状态下分次完成,强调“早一点开始、主动参与、规律坚持、以无明显疼痛为度”。除踝泵运动外,是否需要医用弹力袜、间歇充气加压装置或药物预防,应由医生根据手术类型、出血风险和个体危险因素综合判断。 同时,专家提醒并非所有人都适合自行开展踝泵运动。如踝部骨折未稳定、关节明显不稳或急性韧带损伤期、严重骨关节疾病、生命体征不稳定者,以及运动后疼痛剧烈、肿胀加重等情况,应及时停止并告知医护人员,在专业评估后再决定训练方式与强度。照护者可通过设定提醒、协助完成动作、观察皮肤颜色与肿胀变化、鼓励合理饮水与均衡营养等方式,帮助患者建立可持续的康复与预防习惯。 前景:从医院提示走向社会健康素养 业内人士指出,随着人口老龄化加快、慢病管理需求增长以及久坐工作方式普遍化,血栓防治理念有必要从“发生后处理”转向“风险前移管理”。将踝泵运动等简便措施纳入术后宣教、老年照护、职业人群健康管理,有助于提升大众对血栓风险的识别能力与自我管理水平。下一步,医疗机构与基层卫生服务可在规范评估与个体化指导基础上,推动形成更清晰的健康提示与训练路径,让简单动作发挥更稳定的预防效能。
在快节奏的现代生活中,健康防护往往隐藏于细微之处。踝泵运动的普及启示我们:最有效的健康干预未必需要高昂成本,科学认知与持之以恒才是关键。正如医学专家所言,每个简单的防护动作都是对抗疾病的盾牌,而全民健康素养的提升,正需要从正确认识这些"微动作"开始。