儿童青少年近视已成为重要的公共卫生问题。根据国家疾病预防控制局最新数据，2025年我国儿童青少年近视率达51.2%，低龄化和高度化趋势明显。该背景下，阿托品滴眼液因其延缓近视进展的效果受到广泛关注，甚至被网络称为"近视神药"。 为完善近视防控手段，国家药品监督管理局1月初批准了0.02%和0.04%浓度硫酸阿托品滴眼液上市。这两种新产品与2024年获批的0.01%浓度产品共同形成了我国首个延缓儿童近视进展的阿托品多浓度系列，为不同患儿提供了更精准的治疗选择。 然而，社会期待与市场热度之下，对阿托品功效的认识存在偏差。眼科专家指出，真性近视是不可逆的生理过程。儿童青少年近视主要由眼轴过长导致，当眼轴发育过快时，光线聚焦在视网膜之前，无法形成清晰影像，视力随之下降且无法逆转。 阿托品的作用机制是通过干扰眼轴异常增长的信号通路，减缓眼轴增长速度。浙江中医药大学附属第二医院眼科医生邵毓解释，儿童眼轴本身会自然增长，但若增长速度明显超过同龄正常范围，就容易导致近视度数加深过快。因此，阿托品的核心价值在于延缓近视进展，而非根治或逆转近视。 关于新获批浓度与既有0.01%产品的区别，专家指出，更高浓度的阿托品在延缓近视进展上可能效力更强，但两者并非简单的正对应的关系。香港中文大学眼科及视觉科学系副教授任卓升的研究显示，阿托品的防控效果呈浓度依赖性：0.05%浓度约70%，0.025%浓度约50%，0.01%浓度约30%。这意味着近视进展较快的儿童可能需要更高浓度才能达到理想防控效果。 但浓度提高的同时，不良反应也会增加。邵毓建议，应将0.01%阿托品作为初始浓度，根据孩子的反应和防控效果再考虑是否调整。这种循序渐进的策略既能保证效果，又能最大程度降低风险。 网络讨论中存在一个严重的误导观点：只要近视就可以滴阿托品。这违背了科学用药原则。根据临床数据，此次获批的药物适用于6至12岁、近视度数约100至400度、散光小于等于150度、屈光参差小于等于150度的儿童。 但符合这些条件并不意味着可以直接用药。邵毓强调，近视进展风险是判断是否使用阿托品的重要指标。用眼强度大、有高度近视家族史的孩子，如果已采取其他防控措施但近视仍快速加深，发展为高度近视或病理性近视的风险增加，此时使用阿托品的获益才可能大于风险。 成人使用阿托品同样存在风险。由于成人调节能力下降，使用后舒适度更差，还有眼压增加的风险，因此不建议成人使用。这提示家长必须严格遵循医嘱，不可随意使用剩余药液。 阿托品浓度越高，出现副作用的几率通常越大，包括畏光、调节力下降、看近模糊等。使用前必须排除视功能异常等禁忌情况，进行全面眼科评估。专家建议，家长应带孩子到正规医疗机构进行专业评估，根据医嘱科学用药，而非盲目跟风。
药物进步为近视防控提供了更好的工具，但工具永远不能替代科学认识与规范行动。应把阿托品视为"刹车"而非"灵丹"，将用药纳入专业评估与随访管理，同时坚持户外活动、用眼卫生与规范矫正等基础措施，才能在对抗近视此长期挑战中走得更稳、更远。