问题 久治不愈的咳嗽常被误认为“普通呼吸道感染”——但事实上——咳嗽不仅是身体的保护性反射，也可能是呼吸系统疾病的信号。上海市公共卫生临床中心近期接诊了一名55岁的患者，近四个月来反复咳嗽、咳白痰，白天症状尤为明显。尽管尝试了抗生素、止咳药及中药等多种治疗，效果均不理想。入院后，胸部CT显示右肺炎症，医生怀疑炎症背后可能存气道问题，建议进行支气管镜检查以明确病因。 原因 在全麻下进行的支气管镜检查中，医护团队在患者气道内发现了一段长约1厘米的干辣椒，并成功完整取出。手术仅用不到30分钟，且未造成明显黏膜损伤。取出异物并继续对症治疗两天后，患者咳嗽明显缓解并顺利出院。患者回忆称，可能是进食时因说笑不慎呛入所致。 医学研究表明，慢性咳嗽（病程超过8周）的病因多样，常见原因包括鼻后滴漏、咳嗽变异性哮喘、胃食管反流等，但也可能由气道异物、肿瘤或结构异常引起。部分成年人误吸异物后未必出现剧烈窒息症状，异物可能长期停留在支气管内，导致局部阻塞或反复感染。类似病例并非罕见——曾有患者因多年咳嗽最终通过支气管镜取出异物的报道。这类情况提示我们，对于长期咳嗽的患者应保持警惕。 影响 长期咳嗽不仅影响睡眠、工作和生活质量，还可能因气道异物未被及时发现而引发同一肺段的反复感染、肺不张或局部浸润。严重时甚至可能导致气道损伤、肺功能下降或咯血等并发症。此外，若未及时规范评估病情，可能造成不必要的用药和检查浪费医疗资源，延误治疗时机。 对策 专家建议，对于迁延不愈的咳嗽应从“单纯止咳”转向“查明病因”。咳嗽按病程可分为急性（<3周）、亚急性（3-8周）和慢性（>8周）。若慢性咳嗽治疗效果不佳或伴有肺段不张、阻塞性肺炎等症状，应及时到呼吸专科就诊评估。必要时可通过支气管镜检查排查气道异物或其他病变，辅以支气管肺泡灌洗等提高诊断准确性。 预防上需注意进食安全：避免进食时说笑或分心活动；老年人及吞咽功能较差者应细嚼慢咽；谨慎食用辛辣、带壳或易碎食物。如发现进食后突发呛咳、声音改变或持续咳嗽等异常表现，应尽早就医排查异物可能。 前景 随着影像学和支气管镜技术在基层医疗机构的普及应用，慢性咳嗽的诊断将更加精准，“久咳不愈”或“同一部位反复肺炎”等问题的识别有望继续提前。公众也应提升健康意识——将咳嗽视为需查明病因的信号而非简单症状对待；形成“症状持续—及时就医—规范治疗”的就诊习惯有助于减少并发症和不必要的药物使用。 结语 这起案例表明，“普通”的咳嗽背后可能隐藏着需专业诊断才能发现的病因。快速止咳固然重要但科学诊断更关键——养成良好的进食习惯、提高健康意识同时对持续症状保持警觉并及早就医才是守护呼吸道健康的正确方式。
这起案例表明，“普通”的咳嗽背后可能隐藏着需专业诊断才能发现的病因。快速止咳固然重要但科学诊断更关键——养成良好的进食习惯、提高健康意识同时对持续症状保持警觉并及早就医才是守护呼吸道健康的正确方式。