结肠癌是我国消化道常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率持续上升，患者年龄也呈年轻化趋势；广东等沿海地区的发病率高于全国平均水平。专家表示，结肠癌的发生与肥胖、久坐、高脂肪饮食、膳食纤维摄入不足以及遗传因素等有关。由于早期症状往往不典型，不少患者确诊时已处于中晚期，对健康造成较大威胁。 结肠癌患者中，MSI-H/dMMR型（微卫星高度不稳定型或错配修复缺陷型）约占可根治性手术病例的12%-15%。这类肿瘤具有特殊的生物学特征，对传统化疗药物反应较弱，治疗获益有限。长期以来，此类患者面临术前有效手段不足、术后复发风险较高等问题，是临床治疗的难点之一。 此次获批的“达伯舒+达伯欣”双免疫方案通过协同机制，为此人群提供了新的术前选择。其中，PD-1抑制剂达伯舒主要解除肿瘤对免疫系统的抑制，帮助免疫细胞识别并攻击肿瘤细胞；CTLA-4抑制剂达伯欣则促进T细胞的活化与增殖，深入增强免疫反应。两者联用可形成更强的抗肿瘤效应。 临床研究数据也支持该方案的疗效。由中国工程院院士徐瑞华教授主导的注册性临床研究显示，在首批50例可手术切除的MSI-H/dMMR结肠癌患者中，82%的患者接受双免新辅助治疗后达到病理完全缓解，即在手术切除标本中未检测到存活肿瘤细胞。对比来看，单用PD-1抑制剂的有效率约为70%，仍有20%-30%的患者存在原发性耐药；双免疫方案的有效率可提升至90%以上。国外大型临床研究亦显示，其客观缓解率最高可达97%，并可显著降低死亡风险。 该方案的临床价值主要体现在两上。其一，对可手术切除的肿瘤，新辅助治疗可显著提高病理完全缓解率，使不少患者有望减少或免于术后辅助化疗，从而减轻治疗负担、改善生活质量。其二，对体积较大或一时难以切除的肿瘤，双免疫治疗可促使肿瘤明显退缩，为后续手术创造条件，扩大手术适应症范围。 目前，这一双免疫方案已在全国多地进入临床应用。专家建议，40岁以上人群应定期进行结肠癌筛查；有家族史或不良生活方式等高危人群，应更早开展肠镜检查，争取早发现、早诊断、早治疗。同时，通过增加运动、优化饮食结构、控制体重等方式改善生活习惯，也有助于降低结肠癌发生风险。
从“能否手术”到“如何治得更好”，结肠癌诊疗正加速走向更精准、更系统的路径；国产双免疫新辅助方案的获批，为特定人群带来更具针对性的术前治疗选择；也提醒肿瘤防治需要两端发力：一端把筛查和健康生活方式前置，尽量减少“发现即晚期”的遗憾；另一端依托分子分型与规范诊疗，让更多患者在可及、可控的治疗中获得更长远的获益。