来自湖南炎陵山区的李先生自幼患有强直性脊柱炎,长期病痛导致其脊柱与四肢关节完全僵直畸形,头部几乎贴近膝关节,生活无法自理。
一个月前,李先生突发腹部剧痛伴呕吐症状,当地县级医院诊断为股疝嵌顿并肠梗阻,需紧急手术干预。
然而,患者特殊的躯体形态使麻醉与手术操作面临极高风险。
据了解,李先生先后转诊五家市级及省级医疗机构,均因手术难度过大、风险难以评估而未能接收治疗。
在同行推荐下,患者最终抵达中南大学湘雅医院寻求救治。
接到会诊请求后,湘雅医院疝和腹壁外科中心立即开通绿色通道。
普外科黄耿文教授与麻醉科唐朝辉教授中断外地公务紧急返回,手术室护理团队针对患者特殊体态设计并制作专用支撑设备,多学科团队迅速集结展开救治准备。
此次手术的核心难点在于麻醉实施。
由于患者气道因脊柱严重畸形而呈现异常扭曲状态,传统气管插管技术难以应用。
麻醉科团队经充分评估后,创新采用坐位清醒状态下经鼻气管插管技术,在患者保持意识清醒配合的情况下,通过精密操作成功建立人工气道,为后续手术创造了必要条件。
手术过程中,外科团队克服体位限制带来的操作空间狭窄、解剖结构辨识困难等多重障碍,顺利完成疝修补及肠梗阻解除。
术后,患者在重症监护及康复治疗团队的密切监护下逐步恢复,一个月后随访显示伤口愈合良好,已重返日常生活。
这一案例折射出当前医疗体系在应对疑难复杂病例时存在的现实困境。
一方面,基层及部分上级医疗机构因技术能力、设备条件及风险承受能力限制,对高难度手术存在顾虑;另一方面,危重患者转诊过程中时间延误可能导致病情恶化,甚至危及生命。
医疗专家指出,多学科协作诊疗模式是破解疑难重症救治难题的有效路径。
此次救治中,外科、麻醉科、护理团队及手术室各环节紧密配合,充分体现了现代医学对综合救治能力的要求。
同时,医疗机构的责任担当与技术创新精神,是保障患者生命权益的重要支撑。
从医疗资源配置角度看,此类案例也提示有关部门需进一步加强区域医疗协作机制建设,畅通疑难危重患者转诊通道,提升基层医疗机构对复杂病例的识别与转诊能力,缩短患者求医过程中的时间成本与经济负担。
值得关注的是,强直性脊柱炎作为一种慢性进行性疾病,早期规范治疗可有效延缓病情进展,减少严重畸形发生。
加强此类疾病的防治科普与基层筛查,对改善患者预后具有重要意义。
一台高风险急腹症手术的成功，不仅体现了医护团队对生命的守护，也折射出医疗体系在复杂病情面前的协同水平。
把“能救”变成“常态能救”，靠的不只是某一项技术的突破，更是转诊网络、学科协作、流程管理与人才梯队的系统建设。
让每一位身处偏远地区、病情复杂的患者在关键时刻都能更快、更稳地抵达“生命通道”，是医疗高质量发展应持续回答的命题。