一个看似普通的口腔溃疡，在两个多月内演变为威胁生命的恶性肿瘤。来自海南的33岁患者徐青（化名）的经历，提醒公众警惕口腔癌的隐匿性与危害，也折射出年轻人罹患头颈部恶性肿瘤时，病情可能进展更快的临床特点。 患者早期症状并不起眼。徐青最初发现舌头左侧出现溃疡，但并未足够重视。然而这处溃疡不同于常见的口腔溃疡，不仅没有自愈，反而在短时间内迅速扩大。患者到上海第九人民医院就诊时，症状已明显加重：舌体活动受限、张口困难、进食困难，颈部还出现持续增大的硬块。经检查，医生确诊为左舌鳞状细胞癌，这是口腔癌最常见的病理类型，恶性度高，易发生颈部淋巴结转移。更棘手的是，肿瘤已转移至颈部并包裹左侧颈动脉，属于晚期高危病例。 从临床规律看，舌癌多见于五六十岁的中老年人。但口腔颌面-头颈肿瘤科主任医师胡永杰指出，年轻患者一旦确诊舌癌，进展往往更快。徐青的病程印证了这个判断：从发现溃疡到确诊仅两个月多一点，肿瘤已由舌体局限发展为侵犯下颌并转移至颈部，这类速度在老年患者中相对少见。 关于病因，医疗团队在详细问诊后基本排除遗传因素，重点指向患者长期咀嚼槟榔的习惯。对应的医学证据明确：国际癌症研究机构已将槟榔列为一级致癌物，咀嚼槟榔与口腔癌发生存在清晰的因果关联。除槟榔外，吸烟、饮酒等同样是口腔癌的重要危险因素。在湖南、海南等槟榔消费较多地区，口腔癌发病率上升已成为需要重视的公共卫生问题。 面对这一高危病例，医院启动多学科协作诊疗。由于肿瘤体积较大且侵犯颈动脉，直接手术切除风险极高。经评估，专家团队制定了分阶段的个体化方案：先进行药物治疗使肿瘤缩小、降低手术风险，再实施根治性手术，术后结合靶向治疗、免疫治疗及化疗等综合手段，以提高治疗效果并降低复发风险。 经过两个多月药物治疗，肿瘤得到控制。随后，手术团队开展了持续10余小时的复杂手术。在麻醉、病理、营养、影像等多学科配合下，患者接受左舌颌双颈联合根治术。手术切除了约4/5舌体，保留右侧约1/5舌组织。为尽量保留功能并改善生活质量，医疗团队采用自体组织移植进行重建：从患者大腿外侧取皮肤、肌肉及血管组织，游离后移植至口腔，并通过血管吻合确保移植组织成活。同时，为修复颈部皮肤缺损并覆盖保护下方颈动脉，又取胸部组织进行修补。这些精细重建有助于降低术后并发症风险。 术后恢复进展良好。患者已顺利出院，并保留吞咽功能，这是维持基本生活质量的关键。出院初期仍需鼻饲管进行营养支持，随着伤口愈合可逐步过渡到软食，最终有望恢复相对正常的进食。该病例也体现出肿瘤治疗不仅追求根治，更强调功能保留与生活质量。 口腔癌的关键在于早发现、早诊断。专家提醒，口腔溃疡长期不愈、牙齿病变、口腔黏膜出现异常白斑或红斑等情况都应提高警惕。尤其是有咀嚼槟榔、吸烟、饮酒等危险因素的人群，建议定期进行口腔检查；一旦发现异常，应尽快就医，避免延误。
从一处溃疡到半舌切除，这名年轻患者的经历再次提示慢性致癌因素防控的重要性；推进健康中国行动，不仅需要个人更理性地审视生活习惯，也需要公共卫生体系把防控关口前移。当“嚼槟榔提神”的习惯与“癌从口入”的风险并存，缺乏科学认知往往要以健康为代价。把医学提醒转化为更广泛的社会共识，才能减少类似悲剧的发生。