36岁的林女士原本是单位里的“打字机”,每天得敲上万字,却因为桡神经损伤导致右手腕下垂、拇指伸不直,连键盘都扣不住。经过漳州市华侨医院骨伤·康复科的30天治疗,她不仅恢复了打字能力,还重新回到了岗位上。 这个科室目前拥有3名副主任医师、3名主治医师、5名住院医师和5名康复治疗师,构建了合理的人才梯队。科室不仅引进了前福建女排的队医和福建中医药大学的骨伤硕士,还把超声引导下小针刀松解术、富血小板血浆注射、肉毒素注射等新技术都用了起来。 桡神经是一条从肩胛区发出、沿着上臂后侧一路下行的黄色主线。它在肱骨中段位置最表浅,也是最容易受伤的地方。一旦受损,典型表现就是手腕下垂加上拇指内收。常见的损伤原因包括骨折或脱位时的牵拉撕裂、睡姿不当导致的长期压迫、手术误伤或是肿瘤压迫。 对于像林女士这样的桡神经损伤患者,治疗要分阶段进行。急性期先评估是否需要手术减压;如果神经完全断裂,优先考虑神经修复术。术后早期主要用针灸、电刺激和神经松动来促进轴突再生。对于非手术的轻症患者,单纯用针灸、推拿加上中药外敷3到4周就能明显好转。等到了功能恢复期,就会用Rood技术、抗阻训练和作业疗法来重建手功能。回家之后还要做腕关节活动操、虎口区感觉再训练,并且避免压迫的睡姿来巩固疗效。 这次治疗团队还给她做了针灸(电针)、神经肌肉电刺激、神经松动、Rood技术、助力抗阻训练和推拿。一个疗程下来她腕部的肌力就恢复到了4级,浅感觉也基本正常。出院后随访了3个月发现她已经能正常打字了,工作上完全没有影响。肌电图提示右桡神经传导速度减慢、近端波幅降低,最终诊断为混合型颈椎病加上右桡神经损伤。 这条黄色的神经负责运动和感觉的范围非常广。运动方面能控制伸肘、伸腕、伸指和拇指外展;感觉方面负责手背桡侧半、虎口区以及前臂后侧的感觉。