最近，上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科分享了一个罕见的诊疗故事。一个55岁的女士，李女士，四个月前开始咳嗽，咳白色粘痰，白天特别明显。她试了抗生素、止咳药还有中药，都不管用。咳嗽困扰了她好几个月，影响了她的生活。李女士决定转到上海市公共卫生临床中心进一步诊治。入院后，医生给她做了胸部CT检查，结果显示右肺有炎症。不过，呼吸与危重症医学科的王梅副主任医师和金伟中副主任医师仔细看了CT影像后，觉得炎症阴影背后可能有些异样。于是他们给李女士安排了支气管镜检查。这个检查是把一个细管通过嘴巴或鼻子放进下呼吸道，直接观察气管和支气管内部情况。在麻醉下，金伟中给她做了检查。检查的时候发现右侧支气管里有一截长约1厘米的异物，竟然是一个干辣椒。金伟中凭借娴熟的技术，顺利把辣椒取出来了。术后没几天，李女士咳嗽就好转了很多。 回想这个过程，李女士推测可能是吃饭时边吃边说话把干辣椒呛进去了。上海市公共卫生临床中心呼吸与危重症医学科主任吴庆国教授对这个案例进行了分析。他解释说咳嗽本来是机体保护自己清除异物和分泌物的神经反射。但是如果咳嗽超过八周就是慢性咳嗽了，说明可能有病理性问题需要进一步检查。慢性咳嗽通常是因为上气道咳嗽综合征、咳嗽变异性哮喘或者胃食管反流性咳嗽引起的。 不过像这次由干辣椒引起的慢性咳嗽还是比较少见的，因为隐蔽性强容易被忽视。除了异物还有其他严重病因如肿瘤、结核等也可能导致慢性咳嗽。吴庆国教授强调对于那些常规治疗没有效果的慢性咳嗽患者来说，找到具体原因很重要。 吴庆国还列举了一些需要做支气管镜检查的情况：影像学显示肺叶或肺段不张、阻塞性肺炎或者局限性浸润影；痰中带血或咯血；怀疑气道异物、狭窄或畸形；为了确认感染病原体进行肺泡灌洗；还有外科手术前评估气道状况等。 专家也提醒如果咳嗽伴有铁锈色痰、声音嘶哑、吸气性喉鸣、呼吸困难加重、不明原因体重下降或者反复发生肺炎等情况，也要尽快去呼吸科门诊检查一下。这个案例不仅展示了现代呼吸内镜技术在诊断和治疗气道疾病方面的高效和精准性，也提醒我们面对看似普通却顽固的症状需要严谨对待。 同时这也是一次健康教育：养成安静吃饭习惯、避免说笑打闹是预防食物误入气道的关键一步。对于持续不愈的咳嗽及时就医才是维护呼吸健康的正确方法。医疗卫生工作者将继续努力提升诊疗水平保障民众健康福祉。