大家都知道二甲双胍是种老药，临床上用了六十年还在天天用，很多人都说它挺神奇的。除了公认的降血糖效果，最近还听说它能管体重、护心脏，甚至连抗衰老都沾上边了。不过上海交通大学医学院附属第六人民医院内分泌代谢科主任、上海市糖尿病研究所副所长周健教授在接受本报采访时强调，大家看待这种老药得科学点，千万别盲目跟风。 周健主任说，现在二甲双胍还是全球治2型糖尿病的一线主力口服药，它的作用机制特别明确，主要是不让肝脏多产糖，还有改善胰岛素抵抗这一招。用它就能把糖化血红蛋白水平平均拉低1.0%到1.5%。 至于大家讨论的那些额外好处，比如能抑制食欲、帮人减肥或者防心血管病，其实研究显示有一定效果。比如它对超重或肥胖的人有轻度的食欲抑制作用，辅助减肥的效果还不错。对有些糖尿病患者来说，心血管事件的风险也能降低一点。它对血脂代谢有帮助，对多囊卵巢综合征也有用。 但这事儿得分清楚，二甲双胍不是减肥药，也不是抗衰老或者抗癌的专用药。虽然有些观察性研究说它可能和某些肿瘤风险下降有关系，“相关性不等于因果性”，现在还没有足够证据证明它能预防没有糖尿病的人得病。 现在健康意识高了，很多人想自己买药来吃，想靠它减重或者保健。周健主任特地提醒大家：二甲双胍是处方药！必须得医生根据血糖、肝肾功能、并发症等情况综合评估能不能吃。盲目乱吃药可能会导致胃肠道不舒服，严重的话还有乳酸酸中毒的风险，长期吃还会影响维生素B12的吸收。 那么它到底该给谁用呢？主要适用于2型糖尿病患者、部分1型糖尿病辅助治疗的人、多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗的患者以及代谢相关脂肪性肝病患者。至于糖尿病前期的人，国际指南一般建议先通过生活方式干预来解决问题，只有在部分高危人群里才考虑用药预防。 任何药物都要有明确的医学指征才能吃，医生会根据“获益大于风险”的原则来制定个性化方案。大家千万不要轻信网上的传言自己随便买药吃。药物研发和临床应用都得靠科学证据来支撑，二甲双胍能有这么多新发现是好事儿，但它的根本定位还是处方药。现在的健康信息太杂了，咱们老百姓还是得把科学用药的观念筑牢了，去正规医院找医生问清楚才是正事儿。