近年来，慢性非传染性疾病负担不断加重，呼吸系统疾病、心脑血管疾病、糖尿病等与不健康生活方式密切涉及的；现实中，不少患者就诊时能听到医生叮嘱，但回家后容易遗忘，或因缺少清晰步骤而落实不到位，导致复诊增多、病情反复，甚至“小病拖成大病”。如何把“说过的注意事项”变成“看得见、用得上、能坚持”的健康行动，成为提升医疗服务质量和健康管理水平的重要一环。 从原因看，一方面，传统健康宣教多依赖门诊沟通或出院时口头交代，信息传递偏“当场”，受时间、场景和患者理解能力影响较大；另一方面，慢病管理具有“治疗在医院、管理在家庭”的长期特点，居家阶段的饮食调整、运动安排、监测频率、危险信号识别等，如果缺少既标准化又可因人调整的指导，容易出现“知道要注意，却不知道怎么做”的断层。老年患者、异地居住患者等在照护资源和信息获取上相对薄弱，更需要明确、可执行的医嘱来降低风险。 基于此，湖南省首批健康教育电子处方上线并开展试点推广。作为试点单位之一，湖南省人民医院将健康教育处方嵌入院内HIS系统，在医生接诊、患者出院等关键节点，通过系统提醒推动开具“一病两方”，即在药物治疗处方之外，同步生成与疾病特点和病程阶段相匹配的健康教育处方。处方以条目方式列出日常护理要点、饮食与运动建议、康复训练方法、复诊随访提示及危险因素控制等内容，并由医务人员进行面对面讲解，帮助患者和家属形成更清晰的居家管理路径。 从影响看，“一病两方”把健康教育从“可选”变为“处方化”的必备内容，提升了医嘱的可理解性和可追溯性。对患者而言，处方将分散的提醒固化为可随时查阅的行动清单，减少遗忘和误解；对家属而言，尤其在照护者不在同城或患者独居时，电子处方提供了更明确的照护依据，有助于提高居家执行的一致性；对医院管理而言，处方模板与标准诊断关联，有助于提升宣教内容规范化水平，促进诊疗、护理、康复、随访等环节协同，推动服务从“治病”延伸到“治未病、管慢病”。 以心血管疾病为例，部分患者的冠心病、高血压等与长期高盐高脂饮食、运动不足有关。完成手术或开具药物并不代表治疗结束，出院后的生活方式调整、血压血脂监测、危险信号识别和及时就医同样关键。健康教育电子处方将这些要点明确写入处方，有助于患者回到社区和家庭后仍能按医嘱规范管理，降低复发和并发症风险，提升康复质量。 对策层面，试点推进的重点在于“个体化”和“阶段化”。据介绍，不同病种处方内容不同，同一病种在不同阶段也会给出相应指导，兼顾共性规范与个体差异，避免“一张处方走到底”。信息化嵌入也减少了医务人员重复书写的负担，并通过弹窗提醒等机制，让健康宣教在流程中更易落实。目前，试点单位已形成一定规模的处方库及诊断关联体系，便于在临床场景快速调用，并结合患者情况进行调整。 面向未来，健康教育处方的推广仍需在“可用、好用、持续用”上下功夫。一是加强与基层医疗卫生机构、家庭医生签约服务及随访管理的衔接，让院内处方在社区端继续发挥作用；二是完善适老化和通俗化表达，提高老年人及低健康素养人群的可读性与可操作性；三是建立评估与反馈机制，以复诊率、并发症发生率、患者依从性、满意度等指标检验成效，推动模板持续迭代；四是强化隐私与数据安全，确保处方信息在规范授权与安全管理下流转使用。
当医疗服务从诊室延伸到家庭，“一病两方”的实践不仅改变了医患沟通方式，也体现出慢病管理从经验化走向更精细、更可执行的转变。这种把医疗专业要求与日常生活指导结合的服务模式，有望为慢性病防治提供新的着力点，为健康中国建设提供更扎实的支撑。