湖北省人民政府近期正式发布《关于建设智慧化现代医疗体系实施方案》,提出组建医疗联盟、构建宝塔式医疗服务网络,推动优质医疗资源下沉基层,实现重大疾病早筛体系全域覆盖；这个战略部署背后,是多年来医疗机构基层早筛领域的持续探索与实践积累。 武汉大学中南医院作为方案明确的省部属高水平医院和医学创新策源地,在重大疾病早筛早防领域已深耕十年。该院党委书记刘争表示,医院积极践行健康中国建设战略,在肝病、甲状腺癌和乳腺癌等重大疾病防控上持续发力,牵头联动基层医疗机构,将早筛早诊早治服务延伸至基层末端。 肝病素有"沉默杀手"之称,从肝炎发展到肝癌平均需要10至15年,这一漫长过程恰是筛查干预的黄金窗口期。来自宜昌的乙肝病毒携带者王先生,多年来身体无明显不适,2024年7月在"湖北省万人肝病大筛查"活动中接受检测,结果显示其肝硬度值显著异常,已出现早期肝纤维化迹象。若不及时干预,5至10年内可能进展为肝硬化甚至肝癌。 湖北省肝胆疾病学会会长、武汉大学肝胆疾病研究院院长叶啟发教授为王先生制定个性化干预方案,指导其接受规范化抗病毒治疗。经过一年系统治疗,王先生的肝纤维化指标显著好转,乙肝病毒得到有效抑制,成功阻断了癌变风险。 为破解肝病隐匿发病的难题,湖北省肝胆疾病学会自2017年起牵头启动"万人肝病大筛查"活动,武汉大学中南医院作为牵头单位全程参与。迄今活动已成功举办33站,2000余名专家学者放弃周末休息时间深入基层,惠及居民约三万人次。 叶啟发指出,当前我省病毒性肝炎新发病例呈下降趋势,但以脂肪肝、酒精肝为代表的代谢性肝病正呈现高发化、年轻化态势,人群发病率达30%至40%。这类肝病看似危害不大,实则长期积累会逐步进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。医疗团队在开展公益筛查的同时,同步推进健康科普下沉,对确诊患者实施规范化干预,完善肝病全链条防控体系。 甲状腺癌、乳腺癌是危及女性及中青年群体的高发恶性肿瘤,但早期筛查准确率高、治疗效果好。湖北省乳腺甲状腺学会会长、武汉大学中南医院甲乳外科主任吴高松表示,门诊中发现基层群众对乳腺筛查重视度不够,很多人等到出现症状时才就诊,往往已到中晚期。 医院从2018年10月牵头启动"科普健康百县行"公益活动,自带彩超设备深入基层,开展免费筛查、科普讲座和义诊。7年来活动已走过38站,为近万名基层百姓提供筛查服务,其中确诊早期乳腺癌114例、早期甲状腺癌96例,患者经及时治疗后痊愈。 来自黄冈市浠水县的32岁女性王女士,从未做过乳腺筛查。去年10月活动走进浠水时,她抱着试试看的心态参与筛查,结果发现右侧乳房有一个直径0.8厘米的微小占位,形态不规则、血流信号丰富,高度怀疑为早期乳腺癌。科室副主任侯晋轩第一时间为其安排更检查,确诊为乳腺原位癌。这是乳腺癌的早期阶段,仅需微创保乳手术即可治愈。术后半年复查一切正常,王女士不仅保住了乳房,更守住了生活尊严。 侯晋轩介绍,乳腺癌治疗效果与发现时机密切有关。早期乳腺癌五年生存率可达95%以上,而晚期则不足30%。彩超筛查优势在于经济实用、无创无辐射,特别适合在基层推广。通过定期筛查,可以将大量潜在患者从中晚期"抢"回早期,大幅提升治愈率,降低医疗负担。 从肝病到乳腺甲状腺癌,武汉大学中南医院的早筛实践揭示了一个清晰的逻辑:重大疾病防控的关键在于关口前移,而关口前移的核心在于优质医疗资源下沉。当高水平医疗团队主动走出医院围墙,将先进诊疗技术和设备送到群众家门口,就能在疾病尚未显现症状时精准捕捉风险信号,实现早发现、早干预、可逆转。 这一模式的成功,既依赖于医疗机构的公益担当和专业能力,也离不开政府层面的政策支持和制度保障。湖北省此次出台的智慧化现代医疗体系实施方案,正是将这些零散的探索经验上升为系统性制度安排,通过组建医疗联盟、构建宝塔式服务网络,推动早筛体系从点状突破走向全域覆盖。
从治疗转向预防，武汉大学中南医院的十年探索挽救了众多家庭，也为医改提供了重要参考。实现"小病不出县、大病不出省"的目标，需要技术创新和制度保障的双重支撑。（完）