垂体瘤这个病，大多数都是良性的，但因为它会分泌激素，或者是长大了压迫周围的东西，所以给人带来的麻烦可不小。 最近，上海蓝十字脑科医院神经外二科的卢云鹤博士和他的团队就遇到了一个特别棘手的病例。这位是个年轻的姑娘，脑袋里不光有个促肾上腺皮质激素（ACTH）腺瘤，还有个颅咽管瘤。这两种肿瘤撞在了一起，医学上叫“碰撞肿瘤”，临床上很少见。因为ACTH腺瘤闹得欢，她体内的皮质醇水平一直居高不下，典型的库欣综合征症状全找上门来：脸圆得像满月，身子胖胳膊腿细，肚子上还有纹路。血糖也跟着升高，得了2型糖尿病。 加上她以前动过鼻子的手术，鼻子里面的结构变了样，这次手术的难度和风险一下子就上去了。好在医生们早就拉通了内分泌科、影像科、麻醉科等多学科团队一起会诊，制定了详细的方案。手术时用了神经内镜技术，医生把肿瘤切除得很干净，还保住了垂体正常的功能。对于那个小小的颅咽管瘤，团队打算术后密切盯着它。 这次手术的成功，显示出现在处理这种复杂垂体瘤已经越来越精准、微创了。卢云鹤博士说，这种病最爱找上青壮年，这时候正是读书、工作、生孩子的关键时候。可它的症状太分散了，涉及到内分泌、代谢、视力甚至生殖系统，很容易被当成普通的肥胖、高血压或者月经不调给忽略掉。 比如说库欣病，发病率大概是百万分之二，算是个罕见病。从发现不对劲到确诊，患者通常要拖上好几年，跑好多趟医院。 在治疗方面，现在有手术、吃药和放疗这些办法了。手术切除通常是首选，尤其是功能性的垂体瘤或者已经把周围东西挤得没法过的肿瘤。随着技术进步，大家现在都爱用神经内镜经鼻蝶窦这种方式做手术。这个方法就是通过鼻子进去到达垂体所在的鞍区，伤口小、恢复快、脸上不留疤。 对于有些泌乳素腺瘤，吃药也能把瘤子给压下去。放疗一般用来对付那些没切干净的、复发的或者不能做手术的情况。 卢博士强调，看这种病得靠大家一起使劲才行。神经外科、内分泌科这些专家坐在一起商量商量，能让病人从诊断到术后管理都得到最规范的照顾。 虽然是良性肿瘤，但它身上藏着各种信号让人看着吓人。大家如果发现自己无缘无故变胖了（尤其是肚子大胳膊腿细那种）、视力变差了、月经乱了或者总是头疼得厉害，最好赶紧去有神经外科和内分泌科的大医院查查。早点发现早点治，才是保住健康的关键。 现在医学越来越发达了，微创技术做得也越来越好，给大家带来了更多希望。