河北省卫生健康工作会议日前召开，传出推进医改的新进展。
作为深化医药卫生体制改革的重要内容，紧密型县域医共体建设正在该省加快推进，已有193个医共体完成组建，标志着县域医疗服务体系建设进入新阶段。
从现状看，县域医疗资源分散、优质医疗服务难以下沉基层等问题长期困扰着广大农村地区。
为破解这一难题，河北省卫生健康委联合财政、人力资源社会保障、医疗保障等10个部门，于2025年出台了支持紧密型县域医共体建设的若干措施，形成了推进医改的政策合力。
这一举措既体现了系统性思维，也为医共体建设提供了制度保障。
在医共体建设的具体推进中，河北省明确了"机制活"的改革方向。
今年的工作重点是围绕五大核心强化内涵建设。
首先是聚焦一体融合，推动人力资源、财务、药械、信息、绩效等五大管理中心规范高效运行，到2026年底前实现一体化管理全覆盖。
这意味着医共体内部各医疗机构不再各自为政，而是形成统一的管理体系，提高整体运行效率。
其次是聚焦服务同质。
河北省将深化"分布式检查、集中式诊断"服务模式，加快推进医共体的影像、检验、心电、病理、消毒供应等五大资源共享中心标准化建设与规范化服务。
这一做法既能提高资源利用效率，又能保证诊疗质量的一致性，让基层患者获得同质化医疗服务。
第三是聚焦资源下沉。
通过完善人员、技术、服务、管理"四下沉"机制，推动县级医疗机构的优秀医护人员、先进技术、优质服务向乡镇卫生院延伸，缩小城乡医疗服务差距。
目前已有3个医共体医保基金总额付费试点县的就医结构持续优化，说明这一机制正在发挥实效。
第四是聚焦示范引领。
河北省以27个重点培树县(市、区)为先锋，加强精准指导与政策支持，通过"以点带面"的方式探索医共体高质量发展路径。
这些示范县的成功经验将为全省推广提供借鉴。
第五是聚焦支付改革。
河北省将协同医保部门积极稳妥推进医保基金总额付费改革试点工作，建立与医共体建设相适应的支付机制，激励医共体提高服务质量和运行效率。
在做好医共体建设的同时，河北省还将推动公立医院改革与高质量发展。
省卫生健康委将以地市为单位整体推进"学三明、抓医改"工作，大力推进以公益性为导向的公立医院编制、价格、薪酬、综合监管等改革任务，推动落实对公立医院的六项财政补助政策。
国家还将遴选一批公立医院改革与高质量发展示范城市，河北省的这些改革举措有望获得更多支持。
为持续优化分级诊疗秩序，河北省明确今年各地要协同医保部门，以市为单位推进转诊会诊中心建设，2026年底前县域会诊转诊服务中心建设率达到100%，推动科学转诊、双向畅通。
同时，二级医院要坚持常见病、多发病等医疗功能为主，丰富康复护理、安宁疗护、医养结合等服务；三级医院要合理调控规模，严格执行设置规划、区域卫生规划，严格院区建设、托管合作等重大事项请示报告。
这一系列措施旨在让不同等级的医疗机构各司其职，形成科学合理的就医格局。
县域强则基层稳，基层稳则民生实。
紧密型县域医共体建设既是优化医疗资源配置的制度创新，也是推进健康中国建设的基础工程。
把“机制活”落到“服务优”、把“资源下沉”转化为“能力提升”，才能让更多群众在家门口享有更公平、更高质量、更可持续的医疗卫生服务，这也将为医改持续深化提供更坚实的基层支撑。