我们在控糖的时候，有时会感觉头晕或者恶心，这时候医生通常会提醒我们去查一下“酮”。其实，酮体并不是一种“毒物”，它们是脂肪在身体内燃烧后产生的副产品，包括β-羟基丁酸（BHB）、乙酰乙酸（AcAc）还有丙酮这三样东西。当身体内葡萄糖不足的时候，脂肪就会被分解来给心脏、肾脏和大脑提供能量。 以前大家都觉得酮体和代谢紊乱有关联，觉得它们是异常现象。但现在研究发现，健康人在禁食一段时间之后也会产生酮体。所以说酮体并不是坏东西。 不过糖尿病患者体内的胰岛素量不足的时候，葡萄糖就进不到细胞里供能了。这个时候身体就会大量分解脂肪来提供能量。这种情况下不仅血糖会升高，同时酮体的产量也会增加。 如果一个人长期没有进食或者进行剧烈运动，血酮和尿酮都会升高。如果只是尿酮升高而血糖也很高的话，那就可能是因为胰岛素不够导致的“糖尿病酮体”。 如果我们体内产生的酮体超过了肾脏排泄能力的话，就会堆积在体内引发酮症酸中毒（DKA）。这个时候血液里的pH值下降很严重，呼吸变得急促，人也可能陷入昏迷状态。 大家要记住：健康人禁食一周后血BHB大概在4–5 mmol/L左右，而DKA患者往往能达到20 mmol/L以上。这个数值差距非常明显。 要区分正常生酮和DKA的话就要看血BHB浓度了。如果是DKA的话就需要立刻治疗，不能耽误时间。 其实糖尿病性酮症酸中毒（DKA）并不是简单的“血糖高+尿酮多”，它还包括糖、脂肪和蛋白质三大代谢紊乱失控导致的严重酸中毒。 对于糖尿病患者来说，科学控糖比盲目避酮更重要。合理饮食、规律运动还有个体化胰岛素方案才能让我们把酮体控制在安全范围内。 最后我们要记住：不是所有的酮都危险。关键在于让胰岛素和血糖达成平衡——这才是避免DKA和享受健康生活的核心密码。